Gallardo Jorge 1 , Rojas Carlos 1 , Rivera Maximiliano 1 , Chávez José 1 , Contreras Julio 1
Rev Chil Anest Vol. 41 Número 3 pp. 219-223|doi:
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Introducción
La artroplastía total de cadera es una intervención efectiva en pacientes adultos mayores para tratar el dolor y recuperar la funcionalidad. En Noruega la mortalidad postoperatoria inmediata en 67.548 ATC fue de 0,75% a 60 días. La Hip Society (2008) en 7.478 ATC reportó mortalidad global de 0,24% a 30 días y 0,55% a 90 días.
Objetivo General
Describir la epidemiología y mortalidad post-operatoria en pacientes operados con artroplastía total de cadera primaria entre los años 2004 y 2006 en el Instituto Traumatológico de Santiago.
Material y Métodos
Estudio descriptivo-retrospectivo de una serie de 679 intervenciones en un total de 627 pacientes sometidos a artroplastía total de cadera primaria. Los pacientes fueron evaluados en preoperatorio por el mismo anestesiólogo, registrándose edad, índice de masa corporal (IMC), comorbilidades (ASA), lateralidad y exámenes de laboratorio. La mortalidad se determinó con información del Registro Civil. Se calculó la tasa de mortalidad postoperatoria precoz (MPOP: antes de los 90 días; anual (MA) y de sobrevida a 5 años, tanto en pacientes menores o igual a 65 años (< 65 A), como los mayores de 65 años (> 65 A) . Se realizó un análisis univariado (t-test) y multivariado (regresión logística) con software STATA12.
Resultados
Comorbilidad: HTA 42,6% (336 pacientes), Diabetes Mellitus 9,6%, Artritis Reumatoide 4,1%. Grupo pacientes > 65 años n = 340 con 56 fallecidos. Fallecidos a 30 días = 1 (TEP); entre 31 y 90 días = 1; total fallecidos a 1 año = 7. Grupo pacientes < 65 años n = 287 con 20 fallecidos. Ningún fallecido antes de 1 año. La MPOP fue de 0,6% para pacientes > 65 años y de 0% para < de 65 años, con una mortalidad global de 0,3%. La mortalidad acumulada a 5 años para el grupo > 65 años fue de 11,2% y de 3,7% para los < 65 años, con una tasa de mortalidad anual del 2%. Considerando los pacientes > 65 años (55,8%), el promedio de edad en los fallecidos es mayor que en no fallecidos (74,4 ± 6,06 vs 71,4 ± 5,1; p < 0,001); no existen diferencias según IMC o ASA. El análisis multivariado mantiene esta tendencia.
Conclusiones
La tasa de mortalidad asociada a la ATC primaria es baja en nuestra serie (0,3%) y comparable con cifras internacionales (0,75% Noruega y 0,55 USA). La mortalidad se asocia principalmente con la edad avanzada de los pacientes intervenidos.
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