Dagoberto Ojeda 1 , Florence Gazabatt 1 , Patricia Cisternas 1
Rev Chil Anest Vol. 39 Núm. 3 pp. 229-239|doi:
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Introducción
Ciertos colorantes utilizados clínicamente pueden producir alteraciones en la absorción lumínica de la sangre y provocar variaciones en la medición de la saturación arterial de oxígeno mediante oximetría de pulso, causando lo que se ha llamado desaturación ficticia puesto que no se trata de una hipoxemia verdadera. Este es el caso del azul patente utilizado en la marcación del ganglio centinela en pacientes con cáncer de mama.
Objetivo General
Investigar si el uso de azul patente en las mastectomías por cáncer con marcación de ganglio centinela produce un disminución significativa de la saturación arterial de oxígeno medida por oximetría de pulso.
Material y Métodos
Se diseñó un estudio prospectivo, observacional. El grupo en estudio estuvo constituido por pacientes sometidas a mastectomía y marcación de ganglio centinela con azul patente. El grupo control estuvo constituido por pacientes sometidas a mastectomía sin marcación con azul patente. Se incluyeron las pacientes que requirieran anestesia general con intubación traqueal y se excluyeron aquellas pacientes con patología pulmonar, cardíaca, hepática y renal que pudiera alterar la oxigenación arterial o la eliminación del azul patente. Las drogas anestésicas se dejaron a discreción del anestesiólogo tratante. No hubo intervención, sino sólo registro de datos. En ambos grupos se registró la saturación de oxígeno posterior a la intubación traqueal; luego tras la inyección de azul patente (en el grupo en estudio); diez minutos tras la intubación traqueal (en el grupo control) y luego cada 20 minutos en ambos grupos. Se consideraron solo las mediciones realizadas en el período intraoperatorio. El tamaño muestral fue calculado en 42 pacientes (21 por grupo), para pesquisar una disminución en la saturación de oxígeno desde 98 ± 2% a 96 ± 3% (basado en Piñero et al; Arch Surg 2004; 139: 1204-7). La evaluación de las variaciones de la saturación de oxígeno se realizó mediante análisis de medidas repetidas con ecuaciones de estimación generalizadas (más conocidas como GEE).
Resultados
No hubo diferencias entre los grupos en estudio y control en cuanto a edad, IMC, ASA, saturación de oxígeno inicial, drogas anestésicas ni fracción inspirada de oxígeno. Se realizaron siete mediciones de la saturación de oxígeno y hubo una disminución absoluta significativa de ésta en el grupo con azul patente (1,99 como promedio en las siete mediciones, p = 0,000) en relación al grupo control, en el que no se observó una disminución de la saturación de oxígeno (Figura 1).
Figura 1
Conclusiones
En un grupo de pacientes sometidas a mastectomía en que se utilizó azul patente con el fin de marcar el ganglio centinela, se observó una disminución significativa de la saturación de oxígeno en comparación a un grupo de pacientes de similares características también sometidas a mastectomía en los que no se utilizó azul patente.
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