CIRUGÍA PROTÉSICA AMBULATORIA EN ARTROSIS SEVERA DE CADERA Y RODILLA. HOSPITAL CLÍNICO METROPOLITANO DE LA FLORIDA

Valdés Zúñiga Claudia 1 , Delgado Santibañez Fernando 1 , Espinoza Claudia 2 , Paredes Orlando 3

Correspondencia
Filiaciones

Rev Chil Anest Vol. 45 Suplemento 1 pp. -|https://doi.org/10.25237/revchilanestv45s01.43

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Introducción: La cirugía protésica ambulatoria de cadera y rodilla, se ha desarrollado en centros específicos en Estados Unidos y Europa, sin asociar un número mayor de complicaciones y con un alto grado de satisfacción de los pacientes. A pesar de ello , la casuística y el número de publicaciones científicas es bajo.

Objetivo General: Nuestro objetivo es evaluar los resultados del programa ambulatorio en el Hospital Clínico de la Florida, que incluye tanto Artroplastias de Cadera y Rodilla.

Material y Métodos: Se realiza una evaluación prospectiva por 3 meses , de 62 pacientes de ATC y 35 pacientes de ATR con criterios ambulatorios, ASA 1 y 2. Los promedios de edad  62,9 años en ATC y 66,8 años en ATR. Los pacientes fueron seguidos por un período de 3 meses, donde se registraron a través de la ficha clínica diferentes parámetros tales como: tiempo quirúrgico, estadía postoperatoria, necesidad de transfusión sanguínea, evolución del dolor, incidencia de complicaciones quirúrgicas y sistémicas, y satisfacción del paciente. La evaluación del dolor se hizo a través de la escala visual análoga a las 4, 24, 48 y 72 horas postoperatorio; luego en controles a la semana y al mes. Se realizaron controles de hemoglobina tomados en el postoperatorio inmediato y a las 48 horas, para ver la necesidad de transfusión. En cuanto a la satisfacción del paciente y si lo recomendaría, se usa una encuesta.

Resultados: El tiempo promedio de estadía hospitalaria postoperatoria para ATC fue de 5,38 horas y para ATR fue 5,4 horas. Tanto en prótesis de cadera como de rodilla no fue necesario transfusión sanguínea. Evaluación del dolor en ATC, 20% EVA ≥ 4 a las 24 horas, 11,3% EVA ≥ 4 a las 48 horas Con EVA ≥ 7; 4,5% EVA ≥ 7 a las 24 horas; 4.5% EVA ≥ 7 a las 48 h. Evalución del dolor en ATR: 34% EVA ≥ 4 a las 24 h, 31% EVA ≥ 4 a las 48 h. Con EVA ≥ 7: 15% EVA ≥ 7 a las 24 h; 18% EVA ≥ 7 a las 48 h. En lo que respecta a la satisfacción del paciente y si lo recomendaría a otro paciente El 100% de los pacientes tanto de cadera como rodilla, se mostraron conformes con la cirugía ambulatoria y lo recomendaría a otros pacientes.

Conclusiones: Los resultados de este trabajo demuestran que la cirugía ambulatoria de cadera y rodilla es posible de ser realizada en pacientes seleccionados en un hospital público, sin grandes recursos, con gran demanda de camas y sin grandes complicaciones quirúrgicas y anestésicas, además de contar con la aprobación de los pacientes operados. Todo esto es factible con el apoyo de un equipo multidisciplinario en el que participan traumatólogos, anestesiólogos, enfermeras, kinesiólogos y asistente social, que en conjunto permiten llevar con éxito el programa ambulatorio protésico.

Tabla 1

ATC

EVA 4 h

EVA 24 h

EVA 48 h

EVA 72 h

EVA ≥ 4

0%

20%

11,3%

2,2%

EVA ≥ 7

0%

4,50%

4,5%

4,5%

ATR

EVA 4 h

EVA 24 h

EVA 48 h

EVA 72 h

EVA ≥ 4

0%

34%

31%

28%

EVA ≥ 7

0%

15%

18%

12,50%