Comparación del modelo de Cortínez y de Schnider en perfusión de propofol controlada por objetivo de 3 mcg/ml, a biofase, en voluntarios sanos

Carolina Frederico A. 1 , Luis I. Cortínez 1 , Carlos Ramírez-Paesano 1

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Rev Chil Anest Vol. 44 Suplemento 1 pp. -|doi:
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Introducción: Hasta la fecha, el modelo de Cortínez ajustado para uso a sitio efecto no ha sido evaluado en pacientes normo-peso y consideramos que dicho modelo debiera mostrar un buen rendimiento en esta población debido a su farmacocinética escalada alométricamente a peso y perfil temporal del efecto derivado con BIS.

Objetivo General: Evaluar clínicamente el modelo farmacocinético-farmacodinámico de Cortínez en modalidad TCI a sitio efecto en población no obesa.

Material y Métodos: Se estudió prospectivamente a 10 voluntarios sanos en 2 ocasiones. Se administró propofol con el modelo de Cortínez o Schnider según asignación aleatoria. Se comparó tiempos y concentraciones predichas al momento de pérdida y recuperación de consciencia (LOC y ROC), masa de droga administrada, BIS y variables hemodinámicas. El análisis estadístico fue con Wilcoxon pareado. Una p ≤ 0,05 fue considerada significativa.

Resultados: El bolo inicial de propofol fue mayor (1,4 (1,3-1,6) mg/kg versus 0,9 (0,7-1,3) mg/kg, p = 0,005) y el LOC ocurrió antes (1,33 (0,67-6,83) min versus 3,87 (1,66-11,08) min, p = 0,02) con el modelo de Cortínez comparado con el modelo de Schnider. El modelo de Cortínez predice una concentración en biofase al LOC de 2,6 (1,65-3,0) mcg/ml. Con Schnider el LOC ocurre 3,4 (0,2-10,3) min después de alcanzado el objetivo de 3 mcg/ml (p = 0,001). Los valores de BIS, las velocidades de perfusión y las variables hemodinámicas fueron similares con ambos modelos a los 20 minutos de perfusión (p > 0,5). La recuperación (ROC) fue más larga con el modelo de Cortínez 11,6 (8,1-16,2) min vs 8,5 (4,7-15,5) min (p = 0,003).

Conclusiones: El modelo de Cortínez es una buena alternativa al modelo de Schnider para uso en TCI con objetivo en biofase en sujetos normopeso. Con el objetivo utilizado “target 3 mcg/ml” el modelo de Cortínez predice mejor la pérdida de consciencia.

Tabla 1. Datos generales durante la Inducción anestésica

(n = 10)

Modelo

Schnider

Modelo

Cortínez

p

BIS basal (Unidades BIS)

97 (96-97)

97 (90-97)

0,55

PAM basal (mmHg)

83 (78-102)

80 (70-95)

0,06

GC Basal

5 (4,3-6,9)

5,3 (3,5-6,2)

0,19

Frecuencia cardíaca basal (Ipm)

65 (51-88)

62 (55-81)

0,57

Bolo inicial de propofol (mg/kg)

0,9 (0,7-1,3)

1,4 (0,3-1.,)

0,005*

Tiempo a LOC (min)

3,87 (1,66-11,08)

1,33 (0,67-6,83)

0,02*

Dosis total de propofol al momento de LOC (mg/kg)

1,4 (0,7-2,5)

1,4 (1,3-2,4)

0,95

Ce al LOC (mcg/ml)

3,0 (3,0-3,0)

2,6 (1,65-3,0)

0,02*

BIS al LOC (Unidades BIS)

63 (44-77)

56 (29-90)

0,16

PAM al LOC

76 (64-87)

69 (62-84)

0,16

GC al LOC

5,1 (46-6,7)

5,3 (4,1-6,9)

0,91

Frecuencia cardíaca al LOC(lpm)

69 (54-93)

64,5 (57-85)

0,83

Valores expresados en mediana y rango.

 

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