DETERMINACIÓN DE FACTORES DE RIESGO DE AGITACIÓN POST-ANESTESICA EN PACIENTES PEDIATRICOS

González Arellano Alejandro 1 , Ibacache Figueroa Mauricio 1 , Puga Aravena Valentina 2 , Carmona B. Javiera 1 , De la Fuente L. Natalia 2 , Zamora Heloc Maximiliano 1

Correspondencia
Filiaciones
1 División de Anestesia, Pontificia Universidad Católica de Chile. 2 Hospital Clínico de La Florida.

Rev Chil Anest Vol. 45 Suplemento 1 pp. -|https://doi.org/10.25237/revchilanestv45s01.17

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Introducción: La agitación post-anestésica (APA) ocurre en 10 a 80% de los niños. No tiene etiología definida, pero hay descritos factores relacionados y criterios diagnósticos. Durante la agitación los pacientes pediátricos se pueden autolesionar o lesionar a terceros. Identificar factores perioperatorios de riesgo de APA sería útil para prevenir su ocurrencia.

Objetivo General: Identificar factores perioperatorios de riesgo que se asocian a la ocurrencia de APA en pacientes pediátricos sometidos a anestesia general con sevofluorano.

Material y Métodos: Estudio prospectivo, aprobado por ética, en pacientes de 2-12 años, ASA I-II, sometidos a cirugía electiva bajo anestesia general con sevofluorano. Se excluyeron: cirugía cardíaca, neurocirugía, procedimientos radiológicos; pacientes de unidades intensivas, con discapacidad mental, operados u hospitalizados en 3 meses previos. En unidad preoperatoria se registraron: variables demográficas del paciente y padre; ansiedad del paciente con Escala de Ansiedad Preoperatoria Yale Modificada (mYPAS); ansiedad del padre con Escala Likert Auto-reporte. En pabellón se registraron: ansiedad del paciente (mYPAS) y del padre (Likert); comportamiento del paciente durante inducción con Lista Comportamiento Inducción; drogas y técnica de anestesia y de analgesia postoperatoria; incidentes; cirugía realizada; tiempos quirúrgico y anestesia; APA al despertar con Escala Agitación Post-Anestésica Pediátrica (PAED) En recuperación se registraron, cada 15 minutos durante 2 horas: APA (PAED); dolor con escala CHIPPS o EVA según corresponda. Análisis estadístico: descriptivo; correlación de Pearson o Spearman; regresión logística; significativa p < 0,05.

Resultados: Se reclutaron 211 pacientes, cuyas variables demográficas se muestran en tabla 1. La incidencia de ansiedad preoperatoria y en pabellón fue 29,2% y 41% en los pacientes y 51% y 53,3% en los padres respectivamente; hubo una correlación positiva en ansiedad preoperatoria entre padres y pacientes (p < 0,007). La incidencia de APA al despertar y en recuperación fue 36,7% y 32,1% respectivamente. El 31% de los pacientes tuvo dolor postoperatorio leve a moderado. La regresión logística identificó los siguientes factores asociados con APA: la edad del paciente (p = 0,000), la adenoamigdalectomía (p = 0,013) y el dolor postoperatorio (p = 0,000). No hubo asociación de la APA con la ansiedad del paciente y/o del padre, antecedente de cirugías previas, el comportamiento del paciente durante la inducción anestésica o la duración de la cirugía.

Conclusiones: La APA se presentó en un tercio de nuestros pacientes, incidencia que concuerda con lo reportado. De los factores estudiados y de los que han sido descritos en la literatura solo la edad del paciente, la cirugía de adenoamigdalas y la presencia de dolor postoperatorio muestran una clara relación con la ocurrencia de APA. La presencia de alguno de estos factores permitirían predecir y prevenir la ocurrencia de APA en pacientes pediátricos sometidos a anestesia general con sevofluorano.

Tabla 1. Variables demográficas

Edad (años)

6,07 + 2,79

Género (%)

Hombres

Mujeres

65,9

34,1

ASA (%)

I

II

77,6

22,4

Tipo de cirugía (%)

Circunsición, herniorrafia, orquidopexia

Adenoamigdalectomia

Adenoidectomia c/punción timpánica

Digestiva, urológica

Traumatológica

Cabeza y cuello

53,1

27,8

10,5

3,3

3,3

2

 

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