Duración efectiva y factores determinantes de la analgesia con morfina intratecal en prótesis de cadera

Dagoberto Ojeda 1 , Valeria Monsalve 2 , Francisco Palma 2 , Sebastián López 2 , Juan Antonio Merino 3 , Patricia Cisternas 3

1 Clínica Dávila, ULA, Chile. 2 Becada Anestesia Universidad de Los Andes, Chile. 3 Clínica Dávila, Chile.


©2018 El(los) Autor(es) – Esta publicación es Órgano oficial de la Sociedad de Anestesiología de Chile


Revista Chilena de Anestesia Vol. 47 Núm. 1 pp. S5-S5|https://10.25237/revchilanestv47s01.05
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Introducción: EL uso de Morfina Intratecal proporciona analgesia postoperatoria efectiva y segura pero no existe información exacta acerca de la duración de ésta. Se realizó un estudio en pacientes adultos operados de Artroplastía de Cadera en los cuales se utilizó Morfina Intratecal.

Objetivo: Determinar la duración de la analgesia y los factores que la influenciaron.

Material y Métodos: En forma retrospectiva se revisaron los registros de los pacientes operados durante el año 2017 y hasta junio de 2018. El dolor evaluado fue el dinámico debido a kinesiterapia precoz. La duración de la analgesia se consideró hasta la 1era administración de analgesia de rescate. El análisis estadístico se basó en Curvas de Kaplan-Meier, Test de Log-Rank y Regresión de Cox.

Resultados: Se obtuvo información de 202 pacientes, predominantemente mujeres (66%), de 62 años promedio, mayoritariamente ASA 2 (78%) y Autovalentes (91%), afectados de coxartrosis en 71%. La analgesia coadyuvante incluyó principalmente Ketorolaco asociado a Paracetamol. Las variables que de manera Univariada demostraron un p-valor < 0,15 ingresaron al Análisis Multivariado. La duración (Mediana) de la analgesia fue de 88 horas. El uso de dosis inferiores a 100 ug. aumentó el Riesgo de dolor y disminuyó significativamente la duración de la analgesia, (Hazard ratio = 2; p = 0,007) y también el hecho de ser operado de Displasia (HR = 4,5; p = 0,001). El 25% de los pacientes requirió sondeo vesical y no hubo casos de depresión respiratoria.

Conclusiones: Dosis de morfina intratecal de 100 ug proporcionaron analgesia prolongada y segura. La duración del efecto fue influenciada por la dosis de morfina y el diagnóstico.

Referencias

1. Fournier R, Van Gessel E, Macksay M, Gamulin Z. Onset and offset of intrathecal morphine versus nalbuphine for postoperative pain relief after total hip replacement. Acta Anaesthesiol Scand. 2000 Sep;44(8):940–5. https://doi.org/10.1034/j.1399-6576.2000.440808.x PMID:10981570

2. Hindle A. Intrathecal opioids in the management of acute postoperative pain. CEPD. 2008;8(3):81–5. https://doi.org/10.1093/bjaceaccp/mkn016.

3.  DeSousa KA. Intrathecal morphine for postoperative analgesia: Current trends. World Journal of Anesthesiology [Internet]. Baishideng Publishing Group Inc.; 2014;3(3):191. Available from: http://dx.doi.org/10.5313/wja.v3.i3.191.

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