Carolina Frederico A. 1 , Luis I. Cortínez 1 , Carlos Ramírez-Paesano 1
Rev Chil Anest Vol. 44 Suplemento 1 pp. -|doi:
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Introducción: Hasta la fecha, el modelo de Cortínez ajustado para uso a sitio efecto no ha sido evaluado en pacientes normo-peso y consideramos que dicho modelo debiera mostrar un buen rendimiento en esta población debido a su farmacocinética escalada alométricamente a peso y perfil temporal del efecto derivado con BIS.
Objetivo General: Evaluar clínicamente el modelo farmacocinético-farmacodinámico de Cortínez en modalidad TCI a sitio efecto en población no obesa.
Material y Métodos: Se estudió prospectivamente a 10 voluntarios sanos en 2 ocasiones. Se administró propofol con el modelo de Cortínez o Schnider según asignación aleatoria. Se comparó tiempos y concentraciones predichas al momento de pérdida y recuperación de consciencia (LOC y ROC), masa de droga administrada, BIS y variables hemodinámicas. El análisis estadístico fue con Wilcoxon pareado. Una p ≤ 0,05 fue considerada significativa.
Resultados: El bolo inicial de propofol fue mayor (1,4 (1,3-1,6) mg/kg versus 0,9 (0,7-1,3) mg/kg, p = 0,005) y el LOC ocurrió antes (1,33 (0,67-6,83) min versus 3,87 (1,66-11,08) min, p = 0,02) con el modelo de Cortínez comparado con el modelo de Schnider. El modelo de Cortínez predice una concentración en biofase al LOC de 2,6 (1,65-3,0) mcg/ml. Con Schnider el LOC ocurre 3,4 (0,2-10,3) min después de alcanzado el objetivo de 3 mcg/ml (p = 0,001). Los valores de BIS, las velocidades de perfusión y las variables hemodinámicas fueron similares con ambos modelos a los 20 minutos de perfusión (p > 0,5). La recuperación (ROC) fue más larga con el modelo de Cortínez 11,6 (8,1-16,2) min vs 8,5 (4,7-15,5) min (p = 0,003).
Conclusiones: El modelo de Cortínez es una buena alternativa al modelo de Schnider para uso en TCI con objetivo en biofase en sujetos normopeso. Con el objetivo utilizado “target 3 mcg/ml” el modelo de Cortínez predice mejor la pérdida de consciencia.
Tabla 1. Datos generales durante la Inducción anestésica | |||
(n = 10) |
|||
Modelo Schnider |
Modelo Cortínez |
p |
|
BIS basal (Unidades BIS) |
97 (96-97) |
97 (90-97) |
0,55 |
PAM basal (mmHg) |
83 (78-102) |
80 (70-95) |
0,06 |
GC Basal |
5 (4,3-6,9) |
5,3 (3,5-6,2) |
0,19 |
Frecuencia cardíaca basal (Ipm) |
65 (51-88) |
62 (55-81) |
0,57 |
Bolo inicial de propofol (mg/kg) |
0,9 (0,7-1,3) |
1,4 (0,3-1.,) |
0,005* |
Tiempo a LOC (min) |
3,87 (1,66-11,08) |
1,33 (0,67-6,83) |
0,02* |
Dosis total de propofol al momento de LOC (mg/kg) |
1,4 (0,7-2,5) |
1,4 (1,3-2,4) |
0,95 |
Ce al LOC (mcg/ml) |
3,0 (3,0-3,0) |
2,6 (1,65-3,0) |
0,02* |
BIS al LOC (Unidades BIS) |
63 (44-77) |
56 (29-90) |
0,16 |
PAM al LOC |
76 (64-87) |
69 (62-84) |
0,16 |
GC al LOC |
5,1 (46-6,7) |
5,3 (4,1-6,9) |
0,91 |
Frecuencia cardíaca al LOC(lpm) |
69 (54-93) |
64,5 (57-85) |
0,83 |
Valores expresados en mediana y rango. |