Jorge Riquelme 1 , Juan Silva 2 , Bernardita Valenzuela 2
Rev Chil Anest Vol. 39 Núm. 3 pp. 218-228|doi:
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Introducción
En el bloqueo epidural torácico para anestesia y analgesia postoperatoria se acepta que la distribución de éste es metaméricamente simétrica en sentido céfalo-caudal, en relación al sitio de punción y a la calidad de la técnica. Sin embargo, al revisar la literatura disponible hasta la fecha, no se dispone de datos de manera objetiva acerca de la extensión del bloqueo sensitivo de éste.
Objetivo General
Determinar, mediante la medición preoperatoria, la distribución del bloqueo sensitivo epidural, en relación a su extensión céfalo-caudal, para mejorar su utilización clínica.
Material y Métodos
Se diseñó un estudio descriptivo prospectivo, incluyéndose pacientes programados para cirugía de abdomen superior y en los que se utilizó analgesia epidural torácica media. Previa inducción anestésica, se midió la distribución del bloqueo sensitivo cefálico y caudal mediante pinprick test 20 minutos post administrada la mezcla de anestésico local estándar (levobupivacaína 0,25% + fentanilo 10 μg/ml), a través del trócar de Touhy, en relación a talla del enfermo (0,1 ml por cada centímetro sobre los 100 cm de altura). Se excluyó a los enfermos con contraindicaciones de punción epidural y que no desearan la técnica. Los datos fueron analizados en el programa Statplus Mac LE 5.8.0.
Resultados
Se incluyen 17 pacientes desde noviembre de 2008 hasta mayo de 2010 (64% hombres, 36% mujeres), con edad media de 65 ± 7,94 años. La cirugía más realizada en este grupo fue la hemicolectomía derecha clásica (29,5%). El sitio de punción más utilizado fue T7 (52.9 %), seguido de T8 (35,3%). La distribución cefálica del bloqueo sensitivo fue T6 ± 1,07 y la distribución caudal lograda fue T12 ± 0,97.
Conclusiones
La extensión del bloqueo sensitivo en analgesia epidural torácica media es de predominio caudal. Estos datos orientan la elección del sitio de punción más adecuado en relación a la cirugía de abdomen superior, para así lograr mejores niveles de analgesia segmentaria perioperatoria en estos pacientes.
