PDF | DOI: 10.25237/congreso-2024-002
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Autores
Patricia Cisternas Martinez
Clínica Dávila.
Gabriela Núñez Cisternas
Universidad de los Andes. Interna medicina.
Dagoberto Ojeda Dinamarca
Clínica Dávila.
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Introducción
El síndrome de apnea obstructiva de sueño, (SAOS), es un
trastorno altamente prevalente y subdiagnosticado, caracterizado por
obstrucciones episódicas faríngeas, que provocan fases de
hipoxemia/re-oxigenación, que determinaran un estado patológico con
repercusiones multisistémicas. Esta condición se asocia a un mal pronóstico
peroperatorio, por lo cual su detección es primordial. El cuestionario
STOP-BANG, ha demostrado ser una eficaz herramienta de tamizaje para el SAOS,
puesto que el diagnóstico definitivo se obtiene a través de exámenes de mayor
costo y menor accesibilidad: Polisomnografía o poligrafía domiciliaria.
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Objetivo(s)
Se planificó un estudio con el propósito de determinar la
capacidad discriminativa del STOP-BANG para diagnosticar SAOS, utilizando la
poligrafía domiciliaria como Gold estándar, en pacientes adultos programados
para cirugía bariátrica.
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Material y Métodos
Se diseñó un estudio diagnóstico, retrospectivo. Se tomó una muestra aleatoria de
las poligrafías solicitadas previo a una cirugía bariátrica del año 2023. Se
consideró como SAOS moderado a la ocurrencia de ³15 apneas/hora y severo a ³30.
El tamaño muestral se justificó en el metanálisis de Pivetta1, quien determinó
que, en Sudamérica, el STOP-BANG predecía SAOS con área bajo la curva ROC =
0,66, lo que resultó en 96 pacientes. El análisis estadístico se realizó con
regresión logística siendo el outcome la presencia y severidad del SAOS según la
poligrafía, y el puntaje del STOP-BANG como predictor. Se consideró como buena
discriminación un área bajo la curva ROC ³0,8. El análisis estadístico se
realizó en Stata 13.
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Resultados
La muestra estudiada se caracterizaba por tener un leve
predominio femenino, edad 42 años, obesidad grado 2, ASA II Y III
principalmente. La mediana de su STOP-BANG era 4. La prevalencia de SAOS en la
muestra fue de 87,5%, de la cual; 37,5% era leve, 29,2 moderado y 20,8
severo.
El puntaje del STOP-BANG, demostró una sensibilidad y
especificidad de 70,8 y 57,5% respectivamente para predecir SAOS al menos
moderado y de 70 y 81,3% para la forma severa. Las áreas bajo la curva ROC
fueron de 0,73 [0,63-0,82] para predecir SAOS al menos moderado y 0,79
[0,67-0,91] para el grado severo. Un puntaje de STOP-BANG ³5 se asociaba a un
Odds Ratio de 10,2 veces más de padecer la categoría severa.
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Conclusiones
El cuestionario STOP-BANG demostró solo una capacidad
discriminativa aceptable para diagnosticar SAOS en pacientes programados para
cirugía bariátrica. La mejor discriminación se obtenía con puntajes del
STOP-BANG ³5.
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Contacto
Nombre: Dagoberto Ojeda
Correo electrónico: eojedadinamarca@gmail.com
