PDF | DOI: 10.25237/congreso-2024-017
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Autores
Roberto Coloma Díaz
Clínica Universidad de los Andes, Hospital Sótero del Río.
Xavier Sala-Blanch
Hospital Clínic de Barcelona/Universitat de Barcelona.
Daniela Torres Gamita
Hospital Clínic de Barcelona/Universitat de Barcelona.
Karol Banegas
Hospital General San Francisco de Quito.
Sandro Pregnolato
Hospital Clínic de Barcelona.
Jorge Mejía Coloma
Hospital Clínic de Barcelona.
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Introducción
La cirugía reconstructiva de ligamento cruzado anterior es muy
frecuente en población joven, pero el manejo del dolor postoperatorio de esta ha
sido insuficiente. El bloqueo de los nervios geniculados ha surgido
recientemente como una técnica consistente que no causa bloqueo motor, en la
analgesia para la artroplastia total de rodilla.
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Objetivo(s)
Planteamos la hipótesis de que, en comparación con el bloqueo
del canal aductor, el bloqueo de los nervios geniculados proporcionaría una
mejor analgesia postoperatoria en pacientes sometidos a reconstrucción del
ligamento cruzado anterior.
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Material y Métodos
Cuarenta pacientes sometidos a reconstrucción del ligamento
cruzado anterior bajo anestesia general fueron asignados temporalmente a recibir
bloqueo del canal aductor (n = 17) o bloqueo de los nervios geniculados (n =
23). En ambos casos se administraron 20 ml de ropivacaína al 0,2%. Después de la
cirugía, enfermeras ciegas al bloqueo realizado, evaluaron el dolor de los
pacientes en la Unidad de Cuidados post anestésicos y el consumo acumulado de
metadona en la misma unidad. Además, las mismas enfermeras llamaron a los
pacientes 24 horas después de la cirugía, para preguntarles sobre su escala de
dolor y su calidad de sueño la noche después de la cirugía.
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Resultados
Los pacientes del grupo de los nervios geniculados tuvieron
significativamente menos dolor postoperatorio que los pacientes del grupo del
canal aductor (EVA 5 vs EVA 7; p <0,001). Además, el grupo de los nervios
geniculados tuvo un menor consumo de metadona en la Unidad de Cuidados post
anestésicos (2 mg vs 6 mg; p <0,001). No se encontraron diferencias
estadísticamente significativas entre los dos grupos al comparar el dolor a las
24 horas (NRS 3 vs NRS 4; p = 0,487) y si los pacientes se despertaron debido al
dolor la noche después de la cirugía (p = 0,096).
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Conclusiones
El bloqueo de los nervios geniculados tiene una mayor eficacia
analgésica en el período postoperatorio inmediato, frente al bloqueo del canal
aductor en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior.
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Contacto
Nombre: Roberto Coloma Díaz
Correo electrónico: rcoloma90@hotmail.com /
rcoloma90@gmail.com
