PDF | DOI: 10.25237/congreso-2024-030
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Autores
Fernando Rojas Bravo
Anestesiólogo Clínica Universidad de los Andes.
Francisco Álvarez García
Anestesiólogo Clínica Universidad de los Andes.
Stefano Biancardi González
Anestesiólogo Clínica Universidad de los Andes.
Naviha Lama Jamett
Interna de medicina Universidad de Los Andes.
Antonia Lecanda Uribe
Interna de medicina Universidad de Los Andes.
Josefina Rojas Tillería.
Interna de medicina Universidad de Los Andes.
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Introducción
El bloqueo del plano erector de la espina (ESP) corresponde a la
inyección de un anestésico local en el plano interfascial profundo del músculo
erector de la columna. Esta inyección alcanza la punta del proceso transverso de
la vértebra, permitiendo la difusión del anestésico hacia el plano fascial
cráneo-caudal, así como en el espacio paravertebral, epidural e intercostal en
varios niveles. Fue descrita por primera vez por Forero et al. el 2016, como una
alternativa para el manejo del dolor neuropático en un reporte de 4 casos
exitosos.
Esta técnica se caracteriza por bloquear principalmente el ramo
dorsal de los nervios espinales, siendo esta particularidad la cual la hace
perfecta para realizar cirugías donde lo principal es la inervación, tal como es
el caso de las cirugías traumatológicas de columna. Actualmente es ampliamente
utilizada como técnica analgésica, sin embargo, se está diversificando su uso
para lograr una analgesia tanto durante como después del procedimiento
quirúrgico, siendo esto último en lo que se enfoca este reporte.
En este reporte, presentamos una serie de casos de cirugía
espinal mínimamente invasiva realizadas con ESP como técnica anestésica
única.
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Antecedentes y hallazgos clínicos
Se presentan una serie de 10 casos de pacientes de tercera edad
y con comorbilidades en los que la realización de cirugías bajo anestesia
general representaba un mayor riesgo.
Los resultados evidenciaron que esta técnica permite otorgar una
anestesia efectiva y lograr una recuperación sin complicaciones significativas,
subrayando la seguridad y eficacia del ESP en este grupo de pacientes de
riesgo.
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Calendario (cronología)
Marzo 2023 a agosto 2024
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Plan anestésico
ESP asociado a sedación con propofol, como único método
anestésico
ESP asociado a sedación con propofol, como único método
anestésico para realizar la laminectomía MISS (cirugía mínimamente invasiva de
la columna lumbar).
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Discusión y Conclusiones
El ESP se destaca como una técnica analgesica locorregional
innovadora, reconocida por su seguridad y eficacia en una variedad de cirugías.
Aunque el mecanismo exacto de la acción del ESP sigue siendo objeto de estudio
debido a la vulnerabilidad en los patrones de difusión del anestésico, su
capacidad para proporcionar analgesia lo ha convertido en una herramienta útil
para el control del dolor perioperatorio en cirugías de columna y la necesidad
de otorgar una opción segura de anestesia a un grupo de pacientes con gran
riesgo de complicaciones por la intubación orotraqueal. La técnica es
relativamente fácil de aprender y aplicar, lo que la hace accesible para
anestesiólogos con experiencia limitada en bloqueos regionales.
La utilización de la técnica ESP asociado a sedación como método anestésico
único, resultó ser altamente efectiva y segura para la realización de la
laminectomía MISS. Su capacidad para proporcionar una anestesia completa durante
y después de la cirugía, ha logrado un satisfactorio manejo del dolor
perioperatorio. De esta forma, se ha podido ofrecer una opción innovadora de
manejo anestésico, siendo este el primer reporte de una serie de casos.
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Contacto
Nombre: Fernando Rojas Bravo
Correo electrónico: fernandorojasbravo@gmail.com /
nflama@miuandes.cl
