PDF | DOI: 10.25237/congreso-2024-033
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Autores
Ricardo Andrés Blacud Moran
Becado de Anestesiología Universidad Diego Portales.
Francisca Pino Ulloa
Becado de Anestesiología Universidad Diego Portales.
Felipe Eduardo Araneda Ríos
Programa de Anestesiología Universidad Diego Portales.
Astrid Von Oetinger Giacoman
Facultad de Salud, Odontología y Medicina Universidad Diego
Portales.
Christian Muñiz Herrera
Clínica Universidad de Los Andes.
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Introducción
La anestesia general se logra a través de fármacos que tiene como diana el
sistema nervioso central, siendo dosificada y titulada a través de
farmacocinética y farmacodinámica poblacional, variables clínicas y
fisiológicas. Desde hace 30 años se cuenta con monitores de profundidad
anestésica, que dependen de electroencefalografía procesada (EEGp), cuyo uso
inicialmente no demostró mejorar los resultados en anestesia, especialmente
reflejado en el índice numérico BIS (Bispectral Index). Posteriormente estos
monitores incorporaron otras fuentes de información (SEF, Espectrograma),
aumentando también la variedad de opciones y la capacitación disponible,
incorporándose lentamente en la monitorización anestésica. En Chile, se
desconoce y es una interrogante para la especialidad, en qué manera estos
dispositivos han impactado en la práctica anestesiológica rutinaria, en lo
referido a las características sociodemográficas de los anestesiólogos que los
utilizan, las brechas que enfrentan, los criterios que aplican para utilizarlos,
y que información recogen de éstos para tomar conductas.
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Objetivo(s)
1) Caracterizar socio-demográficamente, brechas, motivos y
criterios para el uso de monitores de EEGp por los anestesiólogos en Chile
2) Identificar los elementos del monitor de EEGp que priorizan
los anestesiólogos chilenos para la toma de decisiones clínicas.
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Material y Métodos
Estudio observacional, descriptivo con diseño transversal que se
realizó a través de una encuesta online de 12 preguntas, previamente validada
por expertos, divulgada a través de la plataforma de difusión de la Sociedad
Chilena de Anestesiología. Criterio de inclusión: anestesiólogos titulados y
acreditados para ejercer en Chile. Se excluyó todas las participaciones
incompletas. Hasta la fecha existen 194 encuestas de las 331 calculadas según
fórmula de cálculo muestral para población finita. Análisis descriptivo de los
datos. Estudio aprobado por el comité de ética de la facultad de medicina de
Universidad Diego Portales.
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Resultados
Datos demográficos disponibles en tabla 1. Respecto a brechas,
un 28.5% de los encuestados no está capacitado en EEGp; de los capacitados, un
24.6% no dispone de EEGp en sus centros. Los anestesiólogos que saben usar EEGp
y lo tienen a su disposición, la mayoría (73,1%) lo utilizaría en todos sus
pacientes si no tuvieran restricciones de ningún tipo. En cuanto al objetivo de
uso, el 75% lo utiliza para evitar sobredosificación farmacológica.
Neurocirugías (68.3%) y cirugías de cabeza y cuello/maxilofacial (52.9%)
encabezaron el criterio quirúrgico de elección para uso de EEGp. En los
criterios del paciente, la mayoría considera la fragilidad (83.7%) y rango
etario extremo (73.1%) como principales indicaciones. En el gráfico 1 se muestra
la primera prioridad que los encuestados dan a variables entregadas por el EEGp,
donde la mayoría priorizan el espectrograma (45%).
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Conclusiones
La mayoría de los anestesiólogos encuestados usan EEGp en menos
de un tercio de sus pacientes, tendiendo a sectorizar su uso en algunas
cirugías, principalmente neurocirugías y condición de fragilidad. Por otro lado,
la mayoría considera que, si el recurso no tuviera restricciones para su uso, lo
utilizarían en muchas más situaciones. Casi la mitad de los encuestados prioriza
en espectrograma al momento de tomar decisiones, lo cual se condice con el
aumento de publicaciones al respecto, pero no se encontraba explícitamente
documentado.
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Contacto
Nombre: Ricardo Blacud Moran
Correo electrónico: ricardo.blacud@mail.udp.cl
