PDF | DOI: 10.25237/congreso-2024-041
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Autores
Waldo Merino Urrutia
Universidad de La Frontera.
Francisco Rubilar
Universidad de La Frontera.
Claudio Cárcamo
Universidad de La Frontera.
Constanza Manríquez
Hospital Hernán Henríquez Aravena, Temuco, Chile.
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Introducción
El cambio climático afecta la salud humana y al sistema
sanitario. El sector salud es un importante emisor, responsable del 10% de los
gases efecto invernadero (GEI, en CO2 equivalentes) de EEUU. La práctica
anestésica puede generar más del 45% de los GEI de un centro hospitalario (1).
La Declaración de Glasgow enfatiza la urgencia de actuar (2). La efectividad
clínica tiene un nuevo paradigma, la técnica de “recuperación optimizada”
(RO). Se ha asociado a una disminución en las complicaciones, extubación
precoz y disminuir la estadía en UCI (3). Hoy, los desafíos sanitarios exigen
intervenciones efectivas y amigables con el entorno.
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Objetivo(s)
Establecer la relación entre la efectividad y las emisiones de
GEI de la técnica anestésica de recuperación optimizada con respecto a una
práctica anestésica habitual en cirugía de revascularización miocárdica.
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Material y Métodos
Estudio de intervención no aleatorizado. Se comparó una técnica
de RO de un “operador A” (TIVA+Bloqueo ESP+bajas dosis de opiodes) con una
técnica habitual No RO de los “operadores B y C” (Sevofluorano/ remifentanilo).
Se estimó el tamaño muestral para detectar una diferencia de tiempo de
extubación de 8 horas, en base al estudio de Rebollo et al (3), se estimó un
“N” de 59 y 118 pacientes por técnica. C.Inclusión:1. Pacientes programados
para cirugía electiva de revascularización miocárdica 2. Paciente mayor de 18
años competente. C.Exclusión: 1. Cirugías combinadas 2. Re-operaciones. Se
consideraró uso de insumos anestésicos usados dentro del quirófano. Tiempo de
extubación y de estadía en la UCI. Se realizó un estudio de Impacto ambiental,
un análisis de ciclo de vida de la serie ISO 14040, con la base de datos CCALC
y el software Open LCA, para estima emisiones GEI de CO2e.
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Resultados
A la fecha se han reclutado 24 pacientes. Pacientes de A=9,
B=10, C=5. Tiempo extubación promedio (min) A=141, B=125 y C=175. Emisión GEI
total=149,8 KgCO2e. Técnica A= 0,359, B= 90,793, C= 58,618 KgCO2e. Razón
Promedio GEI de procedimientos con y sin Sevoflorano fue de 249,9 veces más
emisiones de CO2e. Costo promedio No RO $30.091CLP, RO $25.010 CLP.
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Conclusiones
Con resultados iniciales no es posible observar diferencias
significativas en los tiempos de extubación. Los costos promedio son similares.
Las emisiones de GEI son inicialmente menores en una técnica anestésica de RO
con el uso de TIVA. El uso de sevofluorano aún con bajos flujos hace una
importante diferencia en las emisiones de CO2e entre ambas técnicas.
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Contacto
Nombre: Waldo Merino
Correo electrónico: wamerino@gmail.com /
wamerino@gmail.com
