PDF | DOI: 10.25237/congreso-2024-046
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Autores
Francisco Ignacio Mas González
Centro de Investigación Clínica Avanzada, Universidad de
Chile.
Francisco Simón Kutz Andrade
Centro de Investigación Clínica Avanzada, Universidad de
Chile.
Rodrigo Gutierrez Rojas
Departamento de Anestesiología y Medicina Perioperatoria, Centro
de Investigación Clínica Avanzada, Universidad de Chile.
Jose Ignacio Egaña
Departamento de Anestesiología y Medicina Perioperatoria,
Universidad de Chile.
Lorena Caipo
Centro de Investigación Clínica Avanzada, Universidad de
Chile.
Felipe Maldonado Departamento de Anestesiología y Medicina Perioperatoria,
Universidad de Chile
Antonello Penna
Departamento de Anestesiología y Medicina Perioperatoria, Centro
de Investigación Clínica Avanzada, Universidad de Chile.
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Introducción
El delirium postoperatorio (DPO) se asocia a desenlaces
negativos y costosos en salud, afectando al 20% de los mayores de 60 años
sometidos a cirugía mayor. Medidas no farmacológicas son preventivas pero
costosas, por lo que deben enfocarse en la población de riesgo. La determinación
de la población de riesgo mediante modelos predictivos es un campo abierto de
investigación. Estudios previos de nuestro equipo evidenciaban el poder
espectral de alfa de la señal electroencefalográfica intraoperatoria como
posible biomarcador de buen rendimiento en pacientes sometidos a cirugía mayor
no-cardiaca.
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Objetivo(s)
En el presente estudio nos propusimos evaluar y validar la
capacidad predictiva de la potencia de la banda alfa como biomarcador de DPO en
una muestra multicéntrica.
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Material y Métodos
Se realizó un estudio observacional prospectivo y multicéntrico,
que incluyó 269 adultos mayores sometidos a cirugía mayor electiva bajo
anestesia general en cinco centros. Durante la cirugía, se registró el EEG con
Sedline y el cálculo de la potencia espectral de alfa se realizó posteriormente.
El DPO se diagnosticó usando el CAM en su versión extendida, el que se aplicó
dos veces al día por hasta 5 días postoperatorios. Este tamaño muestral fue
calculado para encontrar una diferencia promedio de 2 dB en la potencia de alfa
entre los pacientes con y sin DPO, con un alfa de 0,05, un poder de 80% y
asumiendo una pérdida de 15% de la muestra.
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Resultados
Se reclutaron 269 pacientes. El 46,6% son hombres, y la edad
promedio fue de 72,3 años. De estos, 44 (16,4%) presentaron DPO. No encontramos
diferencias significativas en la potencia de alfa entre los pacientes con y sin
DPO (Figura 1, p = 0.028). Los promedios de potencia alfa fueron de 3.98 ± 2.17
dB para el grupo sin delirio y 4.57 ± 1.89 dB para el grupo con delirio. De
manera concordante, el área bajo de la curva de la ROC no mostró ser mejor que
el azar para predecir DPO.
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Conclusiones
La potencia espectral de alfa bajo anestesia general no difiere
entre los pacientes que desarrollan DPO y los que no. Estos resultados no avalan
el uso de la potencia de alfa como un biomarcador confiable para predecir el
desarrollo de DPO. Es importante considerar que la señal utilizada en este
estudio provino del monitor SedLine, el cual ha sido reportado como subóptimo en
términos de precisión para la medición de ondas cerebrales. Esto podría haber
influido en la capacidad del sistema para detectar diferencias significativas en
la potencia de alfa entre los dos grupos de pacientes, limitando así la utilidad
de este biomarcador en la predicción de DPO.
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Contacto
Nombre: Francisco Ignacio Mas González
Correo electrónico: francisco.mas@ug.uchile.cl /
masgfrancisco@gmail.com
