Bloqueo ecoguiados para cirugía de artroplastia de ligamentos cruzados anterior

Canaan KR.1, Salazar CH.2, Nannini F.1, Estelrich G.3

Filiaciones
1Hospital Lagomaggiore, Mendoza, Argentina.
2Hospital de Figueres, Figueres, España.
3Hospital Notti, Mendoza, Argentina.

©2019 El(los) Autor(es) – Este registro pertenece a los Resúmenes de Trabajos Libres del Congreso CLASA 2019


https://doi.org/10.25237/congresoclasa2019.100 | PDF


Introducción: La cirugía de rodilla es una de los procedimientos más
frecuentes en el área de la traumatología, siendo que puede ser con fines
diagnósticos o terapéuticos, por lo cual la anestesia y analgesia son uno de los pilares más importantes debido a que las cirugías de mediana u alta complejidad se asocian con un dolor postoperatorio de moderado a severo que pueden contribuir a complicaciones relacionas con la inmovilidad, retraso en el alta hospitalaria e interferir con los resultados funcionales. Por tanto un adecuado alivio del dolor en el posoperatorio inmediato permite comenzar la movilidad precoz e iniciar fisioterapia, entonces el manejo del dolor es primordial ya que sus resultados afectan sobre los costos asistenciales y la estancia hospitalaria.

Caso clínico: Paciente de 29 años, peso 93 kg, altura de 1,71 metros sin antecedentes clínicos relevantes que concurre a la sala de quirófanos para
realizar una artroplastia de ligamento cruzado anterior derecho por vía
artroscópica. ECG: sinusal 74 lpm, trazado normal. Radiografía de tórax: normal sin otras particularidades. En la sala de pre anestesia se coloca en el miembro superior izquierdo, vía periférica un abocath N°18 y se administra 1 g de Cefazolina. El paciente desea recibir anestesia regional pero solicitando también anestesia general a la hora de realizar dichos procedimientos. Ingresa a quirófano se constatan los siguiente signos vitales FC: 86 lpm, TA = 142/83, SAT O = 97²%,se realiza prexoigenación con FIO² = 1, administra 100 mg de lidocaína ,100 mcg de fentanilo, 170 mg de propofol ,coloca Mascara laríngea N°5 y mantiene por ventilación mecánica, modo volumen, VT = 450 ml ,FR = 15, TI:TE = 1/2, PEEP = 5 manteniendo al paciente con 1 CAM sevofluorano con FGF de 2 litros, se proceda desinfectar cara lateral, anterior, interna del muslo con iodopovidona, bajo técnica de asepsia se aísla sonda lineal, se utiliza aguja de 100 mm ecorefringente se procede a realizar bloqueo del nervio femoral con mepivacaina 1% (7,5 ml) y bupivacaina 0,37% (7,5 ml), continuo con bloqueo del nervio obturador mepivaciana 1% (5 ml) y bupivacaina 0,5% (5 ml) y por último se utilizo sonda convexa, se aisló bajo las mismas técnicas de asepsia, permiteindo bloqueo del nervio ciático por cara anterior utilizando bupivacaina 0,37% (20 ml). Permaneciendo sin complicaciones en al acto quirúrgico, se extuba, permanece en sala de recuperación sin dolor y se da el alta en las siguientes 8 horas, acompañado de AINES.

Comentarios y Discusión: Actualmente son muchas las técnicas de anestesia regional a utilizar, teniendo en cuenta que una de estas es el bloqueo de la capsula posterior o las infiltraciones intraarticulares con opioides

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