Monsalve Fuentes VB.1,2,3, Portilla Flores M.1,2, González Luza M.2, Retamales Mercader S.1, Ojeda Dinamarca D.3
©2019 El(los) Autor(es) – Este registro pertenece a los Resúmenes de Trabajos Libres del Congreso CLASA 2019
https://doi.org/10.25237/congresoclasa2019.103 | PDF
Introducción: Los protocolos ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) en cirugía cardiaca corresponden a una práctica cada vez más utilizada, a fin de reducir complicaciones y reintegrar precozmente al paciente a su vida cotidiana.
Este estudio describe los resultados del centro Clínica Santa María en la
implementación de un protocolo de extubación en pabellón y ver si influye en los días de hospitalización.
Diseño: Se analizó retrospectivamente la base de datos de los pacientes cardio operados en la Clínica Santa María en el período mayo 2016-2019. Como criterios de inclusión se consideró a todo paciente sometido a cirugía de reemplazo aórtico ascendente con paro sistémico electivo. Se excluyeron los pacientes sometidos a cirugía de urgencia. Se analizaron las variables demográficas descritas en la Tabla 1. Se buscó asociación entre la extubación en pabellón y días de estadía hospitalaria con un análisis regresión lineal generalizado (GML) con distribución gamma para una variable cuantitativa que no tenía distribución normal.
Resultado: De un universo de 60, 40 pacientes cumplieron con los criterios de inclusión (n). Un 77,5% hombres; edad 59,1 ± 12,8 años; CLAMP 84,9
± 34,1 min; CEC 108,9 ± 37,2 min; Paro 21,7 ± 13,3 min; Tº mínima 28,8 ± 2,1 (ºC); Estadía hospitalaria 9,5 ± 6,8 días; Extubados en pabellón 57,5%. Del análisis crudo para el resultado primario, los pacientes extubados en pabellón versus no extubados, tuvieron 7,4 ±2,5 vs 12,4 ± 10 días de estada, coeficiente crudo 1,6 (p = 0,019; IC 95 1,1 – 2,3) vs coeficiente ajustado 1,2 (p = 0,802; IC 95 0,3 – 6,0), lo que significa que los pacientes no extubados en pabellón tuvieron una estadía 60% más prolongada, que corresponde a solo un 20% al realizar el análisis ajustado, siendo entonces este último, un resultado sin significancia estadística (Figura 1).
En cuanto al análisis de variables cualitativas extubados en pabellón versus no extubados:
Arritmia (%) 30,4 vs 29,4 p = 1; ACV (%) 13 vs 0 p = 0,248; convulsión (%) 8,7 vs 5,9 p=1,0; re operación (%) 4,3 vs 0 p = 0,575; re ingreso (%) 21,7 vs 5,9 p = 0,216 ninguna presentó asociación estadística con el tiempo de extubación.
Conclusión: No existe diferencia estadísticamente significativa en el tiempo de estadía hospitalaria entre el grupo de pacientes no extubados y extubados en pabellón, ni tampoco para las complicaciones expresadas como: transfusión, arritmia, convulsiones, reingreso, accidente cerebrovascular y reoperación. Esto último, podría estar limitado al ser un análisis retrospectivo con tamaño muestral pequeño.
