Cerrone C.1, Fernando N.1
©2019 El(los) Autor(es) – Este registro pertenece a los Resúmenes de Trabajos Libres del Congreso CLASA 2019
https://doi.org/10.25237/congresoclasa2019.46 | PDF
Introducción: El avance actual en monitorizacion cerebral y
espectrografía han permitido evaluar actividad electroencefalográfica en tiempo
real, poniendo en evidencia la sobredosificación a la que están sometidos un
gran número de pacientes.
Métodos: Paciente de sexo masculino, 43 años de edad, peso 61 kg,
altura 1,70 mts, tabaquista no actual IPA 48, EPOC, que debuta con dorsalgia
atípica detectandoseespondilodiscitisinfecciosa por SAMS. En TAC se diagnostica
incidentalomael cual finalmente se diagnostica como Adenocarcinoma pulmonar, por
lo que se decide realizar toracotomía.
Se realiza cirugía bajo anestesia general total intravenosa con
monitoreo electroencefalográficoy espectrográficocon sistema SetLinePSI y se
mantiene la anestesia con Propofol, Remifentanilo y Dexmedetomidina.
Al finalizar el procedimiento quirúrgico, se realiza bloqueo del
músculo erector espinal bajo técnica ecoguiadadel hemitórax operado con
bupivacaínaal 0,25% IB, lidocaína al 1% y clonidina. Además se administro
morfina 5 mg, 30 minutos previos a la finalización del procedimiento.
Resultados: Se logra mantener un excelente balance anestésico con
dosis minimas de drogas con una infusión de propofola 0,8 mcg/ml (1,33 mg/kg/h)
y remifentaniloa tan solo 4 ng/ml (0,16 mcg/kg/min) junto con la infusión de
dexmedetomidinaa 20 ml/h.
Conclusión: El auge en los últimos años del monitoreo
electroencefalográfico, junto con una correcta interpretación de su
espectrograma, nos han permitido no solo un mejor manejo hipnótico y analgésico
del paciente, sino un consumo de drogas mucho menor, entendiendo la interacción
entre las mismas, sus diferentes sitios de acción, así como también un control
hemodinámico superior, logrando de esa manera una anestesia integral.
