Cáceres J.1, Alonso R.1,2, Crippa NA.1
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https://doi.org/10.25237/congresoclasa2019.51 | PDF
Introducción: El ESP block (bloqueo del erector espinal) es un
bloqueo interfascial que consiste en la inyección de solución anestésica entre
la fascia de los músculos erectores de la columna y las apófisis transversas
vertebrales. La evidencia respalda que la difusión paravertebral y peridural de
la solución inyectada brinda bloqueo somático, visceral y simpático.
Objetivos y Métodos: Se comparó retrospectivamente la percepción de
dolor en pacientes a los que se les realizó esta técnica anestésica en el
preoperatorio de cirugía bariátrica, en relación a pacientes que no la
recibieron. Para eso, se revisaron las historias clínicas del Servicio de
Anestesia. Se consideraron dos grupos: aquellos que habían recibido el bloqueo
ESP guiado por ecografía, y aquellos que no lo recibieron. Criterios de
inclusión: pacientes adultos, que recibieron cirugía bariátrica, que hayan
aceptado recibir el bloqueo y no presenten signos de infección en la zona de
trabajo, en condiciones neurológicas aptas para comprender preguntas y
comunicarse correctamente.
El bloqueo se realizó con el paciente sentado, bajo anestesia
general, con colaboración de asistentes. ESP block bilateral, a la altura de T6.
La solución de elección fue bupivacaína 0,25% 20 ml. por lado. Aquellos que no
recibieron el ESP block, solamente recibieron anestesia general.
Se utilizó la escala numérica verbal para evaluar el dolor (ENV)[1] a las 24 horas de realizado el bloqueo.
Resultados: Se incluyeron cinco pacientes con ESP block y 8 sin
ESP. La distribución por sexo fue tres mujeres y dos hombres para los dos
grupos, siendo el rango etario entre 31 y 56 años.
Se vio que aquellos que recibieron el ESP presentaron
significativamente menos dolor que aquellos que no lo recibieron a las 24 h
(postoperatorio) (p = 0,0476: IC95% = 3,97-6,02) (Tabla 1).
Conclusión: El ESP block demostró ser útil en el manejo del dolor
post cirugía bariátrica, sin necesidad de utilizar analgésicos opioides en el
postoperatorio y evitando los efectos secundarios de los mismos en este grupo de
pacientes.
Referencias: 1. Downie WW, Leatham PA, Rhind VM, Wright V, Branco
JA, Anderson JA. Studies with pain rating scales. Ann Rheum Dis. 1978
Aug;37(4):378-81.
