Sánchez DN.1, Felici S.1, Renna N.2
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https://doi.org/10.25237/congresoclasa2019.70 | PDF
Introducción: La anestesia epidural (AE), se usa hace más de 20 años
para este tipo de intervenciones, y genera numerosos beneficios, tales como
excelente analgesia post-operatoria, disminución del tiempo de asistencia
respiratoria mecánica, disminución de la estadía hospitalaria, mejoría de la
función pulmonar, disminución de la respuesta al stress, etc.
El objetivo de este trabajo es investigar el impacto de esta
técnica en pacientes sometidos a cirugía de revascularización miocárdica, sobre
todo en lo que respecta al flujo de ambas arterias mamarias, desde un punto de
vista anatómico y fisiológico. Es importante destacar que mantener un flujo
adecuado en las arterias mamarias es fundamental para la irrigación del
miocardio revascularizado.
Material y Método: El siguiente trabajo de investigación, se llevó
a cabo en el Servicio de Cirugía Cardíaca del Hospital Central de Mendoza, en
forma prospectiva y aleatorizada. Los participantes fueron sometidos a cirugía
de revascularización miocárdica, con doble injerto arterial (con la utilización
de Arteria mamaria izquierda AMI, y derecha AMD), y sin la utilización de la
bomba de circulación extracorpórea. La totalidad de los participantes fueron
informados del estudio y firmaron el consentimiento informado aprobado por el
Comité de Ética del Hospital Central de Mendoza.
Los participantes fueron asignados de manera aleatoria en dos
grupos de treinta participantes. El grupo 1 (uno), correspondiente a los
pacientes que solo recibieron anestesia general para la cirugía y el grupo 2
(dos), los cuales recibieron anestesia general más anestesia epidural para la
cirugía.
Análisis estadístico: ANOVA de una vía.
Resultados:
1) Se realizó el análisis de los flujos de sangre de las arterias
mamarias de ambos grupos. El grupo número 1 (sin anestesia epidural) mostró los
siguientes resultados 9,31 ± 5,5/12,4 ± 6,0 (AMI/AMD), versus los valores del
grupo del grupo 2 (con epidural) 17,43 ± 6,8/18,8 ± 5,9 (AMI/AMD). El análisis
estadístico posterior mostró una p < 0,001.
2) En el análisis histológico de cortes de tejido de AMI y AMD con
tinción de hematoxilina-eosina y tricrómico de masson en ambos grupos, no
mostraron diferencia significativa de la relación lumen/media.
Conclusiones:
1) La técnica de anestesia general más epidural, fue altamente
efectiva para aumentar el flujo de ambas arterias mamarias, siendo esto muy
importante para optimizar la revascularización del miocardio.
2) Se esperan cambios más agudos en las arterias mamarias, por lo
cual estudiaremos los cortes obtenidos mediante inmunohistoquimica buscando
receptores de inflamación.
