Torres Rivas LP.1, Neivert FJJ.2, Alzugaray E.2, Sanz GA.2, Andersson SM.2, Caliva JA.2, Roses MG.1, Harmut CF.1, Izasiz E.1, Pérez G.1, Cibils M.1
©2019 El(los) Autor(es) – Este registro pertenece a los Resúmenes de Trabajos Libres del Congreso CLASA 2019
https://doi.org/10.25237/congresoclasa2019.73 | PDF
Introducción: El bloqueo caudal es una de las técnicas de anestesia
regional pediátrica más utilizadas, de fácil realización, bajo coste y que
proporciona una excelente analgesia postoperatoria.
La duración de la analgesia con bupivacaína en conjunto con morfina
se extiende hasta 24 h con aparición de efectos adversos asociados al opioide.
Estudios demuestran que podrían administrarse dosis menores de opioides
brindando analgesia y disminuyendo las reacciones adversas.
Métodos: Criterios de inclusión: Pacientes < de 9 años, con < 30 kg, de ambos sexos, sometidos a cirugías traumatológicas de miembros inferiores de alto impacto.
Criterios de exclusión: Pacientes con malformaciones de la columna
vertebral, antecedentes de cirugía del canalmedular, enfermedades degenerativas
con o sin secuelas, infecciones de la piel en zona apunzar, coagulopatía e
hipovolemia.
Premedicación: Cefazolina 25 mg/kg, dexametasona
0,1 mg/kg e ibuprofeno 10 mg/kg.
Anestesia general: Inducción: sevofluorano + fentanilo 2 mcg/kg.
Mantenimiento: sevofluorano + remifentanilo 0,5 mcg/kg
Grupo 1: Bupivacaína isobárica al 0,25%; 0,5 ml/kg y morfina < 30 mcg/kg.
Grupo 2: Bupivacaína isobárica al 0,25%; 0,5 ml/kg y morfina de
30-50 mcg/kg.
Plan postoperatorio: Ibuprofeno 10 mg/kg cada 8 h
y rescate analgésico con tramadol 1 mg/kg.
Se evaluará el dolor al despertar, a las 2, 6, 12 y 24 h; en niños
de 1-36 meses con la escala de FLACC, de 3-7 años con la escala de caras de
Wong- Baker (Figura 1) y a los mayores de 8 años con la escala numérica.
Se registrará la aparición de sedación, retención urinaria, náuseas
y vómitos, si se requirió alguna intervención para revertirlos y la cantidad de
días de internación.
Análisis estadístico de tipo descriptivo.
Resultados: Se realizó en 31 pacientes, 18
femeninos y 13 masculinos, con un promedio de edad de 49,22 meses, con un desvío
estándar ± 19,64; 16 pertenecen al grupo 1 y 15 al grupo 2. Se obtuvieron los
siguientes resultados: (Figura. 2 y Tabla 1).
Conclusiones: Una cobertura analgésica adecuada con dosis bajas de
opioides requiere dosis estándar de anestésicos locales. A partir de 25 mcg/kg
de morfina vía caudal se presentó menor incidencia de dolor postoperatorio y de
estancia hospitalaria, sin aumentar la frecuencia de retención urinaria ni
sedación. Dosis menores a 30 mcg/kg no mostró menor aparición de náuseas y
vómitos. La retención urinaria fue más reiterada a partir de los 30 mcg/kg y la
sedación a partir de los 40 mcg/kg. Este estudio podría considerarse como
preliminar, siendo necesario un mayor número de determinaciones.
