Dall´Armellina F.1, Carlucci F.1, Gamboz FV.1, Allegrotti H.1
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https://doi.org/10.25237/congresoclasa2019.76 | PDF
Introducción: A partir del año 2015 se comenzó en nuestra
institución con el programa de corrección de MMC intrauterina, este
procedimiento presenta dos variables desde el punto de vista quirúrgico que se
realizan en distintos centros a nivel internacional (entre ellos el Hospital
Austral), una de las mismas se lleva a cabo por vía convencional, realizándose
una incisión en el útero; mientras que la otra utiliza un abordaje menos
invasivo llevándose a cabo la intervención por vía fetosopica. En nuestro país
la primera de estas cirugías realizadas con abordaje miniinvasivo se realizó en
el mes de junio en el HUA.
Objetivos: Describir la técnica anestésica en una paciente sometida
a cirugía de corrección de MMC por vía fetoscopica y compararla con aquella
realizada por vía convencional.
Materiales y Métodos: Tomando como referencia la primer cirugía de
corrección de MMC por vía convencional realizada en la institución se decidió
compararlo con el primer procedimiento realizado por vía fetoscopica llevada a
cabo en nuestro centro, para ello se utilizaron las historias clínicas de los
respectivos pacientes, ambas realizadas con el sistema informatizado PECTRA,
utilizado en el Hospital Austral.
En ambos casos se realizó una anestesia general previa colocación
de un catéter peridural para manejo de dolor posoperatorio; en los das paciente
se realizó – con midazolam y en la inducción se utilizó propofol, luego de esta
se procedió a la colocación de una vía arterial; para el mantenimiento se
utilizó remifentanilo y desfluorano para la paciente en la cual se realizó la
fetoscopia y remifentanilo y sevofluorano para la realizada por vía
convencional, se realizaron laboratorios intraoperatorios sin grandes
particularidades en ellos.
Resultados: Los tiempos quirúrgicos de las cirugías fueron de 6:05
h para la cirugía fetoscopica Vs 5:25 h para la cirugía convencional, en lo que
respecta al manejo del dolor posoperatorio en ambos casos se realizó la
colocación de catéteres epidurales a nivel L3-L4 y se indico paracetamol
reglado, obteniéndose excelentes resultados en la cirugía por fetoscopia y
regulares resultados en la vía convencional, requiriendo la paciente 3 rescates
con fentanilo EV 50 mcg y dos dosis extras de paracetamol VO. Las drogas
utilizadas en ambos casos fueron similares con la excepción del relajante
muscular y el anestésico inhalatorio.
Conclusiones: Ambas técnicas anestésicas aplicadas fueron similares
y no existieron diferencias significativas en cuanto a tiempos quirúrgicos o
complicaciones si bien se observó un manejo del dolor superior en la cirugía por
fetoscopia.
