Sara Montecinos Sanhueza 1 , Hernán Arraño Toledo 1 , Marcela Labbe Mora 1 , Pablo Sánchez Fernández 1 , Alicia Olivares Solís 1 , Christian Huamani 1
Rev Chil Anest Vol. 45 Suplemento 1 pp. -|https://doi.org/10.25237/revchilanestv45s01.01
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Introducción: Las técnicas de bloqueo anestésico del plexo braquial han demostrado ser útiles en el control del severo dolor postoperatorio de la reparación artroscópica del manguito de los rotadores. La duración del dolor excede a la duración del bloqueo del plexo, retrasando la rehabilitación.
Objetivo General: Estudiar la utilidad de una bomba elastomérica de uso domiciliario conectada a catéter del plexo braquial para control prolongado del dolor postoperatorio de reparación artroscópica del manguito.
Material y Métodos: Estudio prospectivo. 51 pacientes operados artroscópicamente para reparación del manguito de los rotadores bajo anestesia general convencional mas plexo braquial. Un grupo queda con catéter de plexo braquial conectado al alta y el otro no, según preferencia del operador o dificultad técnica de instalación. Se analizan datos demográficos, se compara EVA a las 24, 72 h y 7 días postop y se describen complicaciones atribuibles al bloqueo anestésico y/o catéter. Análisis estadístico: ANOVA; significación estadística p < 0,05.
Resultados: Datos demográficos: 30 hombres, 21 mujeres. Edad promedio 55 años. 35% de sedentarismo. Con bomba elastomérica: 30 sujetos, sin bomba elastomérica 21 sujetos. EVA promedio a las 24 h, 72 h, 7 días, con/sin bomba: 1,8/6,2, 2,7/5,2, y 2,6/4,4 , respectivamente, p = 0,004A 24 h, 93% del grupo con elastomérica está con dolor EVA 0 o leve (EVA 1-4); 75% del grupo sin elastomérica está con dolor moderado (EVA 5-7) o severo (EVA 8-10). A las 72 h, 90,5% del grupo con elastomérica tiene dolor 0 a leve, 60% del grupo sin elastomérica tiene dolor moderado a severo; a los 7 días, el grupo con elastomérica persiste en 90,5% sin dolor o leve, y 45% del grupo sin elastomérica tiene dolor moderado a severo. Complicaciones: 1 paralisis total del brazo x 48 h; retiro del catéter = 8; disfonia = 1, Claude-Bernard-Horner = 3.
Conclusiones: 1)La rotura del manguito de los rotadores es más frecuente entre los 50-59 años; 2) Hay diferencia estadísticamente significativa en el manejo del dolor prolongado entre sujetos con y sin analgesia continua de plexo braquial mediante una bomba elastomérica; 3) El uso de bomba elastomérica por vía interescalénica permite buen control del dolor postoperatorio sin hospitalización, desde el día 1 y hasta por 7 días; 4) Las complicaciones de la técnica son escasas y leves.
