Utilización de una escala de riesgo preoperatoria para guiar profilaxis antiemética en cirugía mayor ambulatoria. Estudio prospectivo, aleatorio. Resultados preliminares

Nardiello Mallea Michela Andrea 1 , Marchant Kempt Joel 2 , Retamales Rojas Katerin 3 , Orrego Arroyo Julio 3 , San Martín Rodrigo 3 , Webar Valdivieso Javier 4

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Rev Chil Anest Vol. 45 Suplemento 1 pp. -|https://doi.org/10.25237/revchilanestv45s01.40

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Introducción: Las náuseas y vómitos post operatorios (NVPO) son una complicación frecuente presentándose en 10-30% de los pacientes. Se recomienda utilizar profilaxis antiemética basada en factores de riesgo, utilizando escalas de predicción como la de Apfel. La evidencia es controversial respecto a si esta aproximación confiere beneficios versus una profilaxis estándar.

Objetivo General: Impacto de la aplicación de una escala de predicción de riesgo de NVPO preoperatoria y una recomendación de profilaxis basada en factores de riesgo en la frecuencia de NVPO.

Material y Métodos: Estudio prospectivo, aleatorio. Realizado entre junio y agosto de 2016, en pacientes ASA I y II programados a cirugía mayor ambulatoria (CMA) en el Hospital Regional Guillermo Grant Benavente.Los pacientes fueron evaluados y categorizados según score de Apfel de 1-4. El grupo control recibió cuidados habituales a consideración del anestesiólogo. En el grupo intervención, el anestesiólogo recibió una recomendación por escrito incluyendo el score de Apfel del paciente y un esquema profilaxis antiemética según su riesgo calculado. Todos los pacientes fueron evaluados en la UCPA por un evaluador ciego. Los datos fueron ingresados y analizados en SPSS. El estudio cuenta con la aprobación del comité de ética de la facultad de medicina de la universidad de concepción. Estudio prospectivo, aleatorio. Realizado entre junio y agosto de 2016, en pacientes ASA I y II programados a cirugía mayor ambulatoria (CMA) en el Hospital Regional Guillermo Grant Benavente. Los pacientes fueron evaluados la mañana de la cirugía y categorizados según score de Apfel de 1-4. El grupo control recibió cuidados habituales a consideración del anestesiólogo. En el grupo intervención, el anestesiólogo recibió un sobre con una recomendación por escrito incluyendo el score de Apfel del paciente y una recomendación de profilaxis antiemética según su riesgo calculado. Todos los pacientes fueron evaluados en la UCPA por un evaluador ciego. Los datos fueron ingresados y analizados en SPSS. El estudio cuenta con la aprobación del comité de ética de la facultad de medicina de la Universidad de Concepción.

Resultados: Se randomizaron 31 pacientes, 16 a grupo control y 14 a grupo inte rvención, se perdieron 2 pacientes por no cumplir criterios para CMA. Del total de pacientes, 22 fueron de sexo femenino, la edad promedio fue de 39 años (rango 18-60), peso promedio 71,85 (rango 50-103 kg). Los grupos fueron comparables en sexo, edad, IMC , y factores de riesgo de NVPO. Los resultados de NVPO precoces para el grupo control e intervención fue de 8 y 6 respectivamente. NVPO totales en 24 h fue de 12 en el grupo control y 7 en el grupo intervención, ambos no estadísticamente significativos (p 0,431884). Los resultados se resumen en la tabla 1. La intensidad de las náuseas a los 30 minutos fue menor en el grupo intervención versus el grupo control (p < 0,05). Sin diferencias a los 60 minutos y a las 24 horas.

Conclusiones: No se encontraron diferencias entre los grupos en náuseas, vómitos ni NVPO precoces, tardíos y totales. Tampoco en necesidad de medicamentos antieméticos de rescate, estadía abreviada en UCPA y hospitalización no programada. Esto puede tener relación con el alto uso de medicamentos antieméticos en los cuidados estándar por los anestesiólogos de nuestro hospital, sumado a la falta de potencia del estudio actual para alcanzar diferencias significativas. Existen diferencias en la intensidad de las náuseas a los 30 minutos, lo que pudiese ser relevante sobre todo para pacientes de alto riesgo.

 

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