PDF | DOI: 10.25237/congreso-2024-008
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Autores
Valentina Ferreira Rodríguez
Universidad del Desarrollo.
Graciela Rodríguez Padilla
Hospital de Castro.
Joaquín Valenzuela Silva
Universidad del Desarrollo.
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Introducción
La meningitis por Staphylococcus aureus es rara, con una
incidencia del 1 al 3%. Aproximadamente la mitad de los casos ocurren después de
intervenciones neuroquirúrgicas, mientras que el resto son meningitis
espontáneas o hematógenas, que suelen afectar a pacientes mayores con
comorbilidades o usuarios de drogas intravenosas. El diagnóstico es desafiante
debido a la naturaleza inespecífica de los síntomas, como fiebre y malestar
general.
La anestesia espinal es esencial en anestesiología por su
seguridad y capacidad de reducir la mortalidad y los efectos adversos
postoperatorios. Sin embargo, conlleva riesgos como cefalea post punción y daño
neurológico. El anestesiólogo debe conocer las indicaciones, contraindicaciones
y evaluar los riesgos y beneficios del procedimiento.
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Antecedentes y hallazgos clínicos
Paciente masculino de 73 años con antecedentes de hipertensión
arterial fue hospitalizado por pancreatitis aguda biliar leve.
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Calendario (cronología)
Durante la hospitalización, persistió con fiebre, y una
tomografía de control evidenció litiasis obstructiva en la unión pieloureteral
izquierda, acompañada de hidroureteronefrosis. Se tomaron hemocultivos y
urocultivos. Ingreso de urgencia al pabellón para instalación de un pig tail en
uréter izquierdo.
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Plan anestésico
La anestesia seleccionada para este caso fue una anestesia
espinal. Durante el procedimiento, el anestesiólogo detectó líquido
cefalorraquídeo purulento.
Frente al hallazgo, se decidió cambió a anestesia general y se tomaron cultivos.
Tras la cirugía, se administró ceftriaxona por sospecha de meningitis, y los
cultivos confirmaron la presencia de Staphylococcus
aureus multisensible.
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Discusión y Conclusiones
Este caso destaca la importancia de considerar diagnósticos poco comunes como la
meningitis asintomática por Staphylococcus aureus en
pacientes con factores de riesgo, incluso en procedimientos rutinarios como la
anestesia espinal. La detección incidental del líquido cefalorraquídeo purulento
permitió un cambio oportuno en el manejo anestésico y el tratamiento adecuado de
la infección. Este hallazgo subraya la necesidad de vigilancia clínica y la
capacidad del anestesiólogo para adaptarse a situaciones inesperadas, asegurando
la seguridad del paciente en contextos quirúrgicos complejos
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Contacto
Nombre: Valentina Ferreira Rodríguez
Correo electrónico: vale.ferreira.2000@gmail.com /
vferreirar@udd.cl
