PDF | DOI: 10.25237/congreso-2024-039
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Autores
Roberto González Cornejo
Anestesista, Unidad de Anestesia y Pabellón, Instituto Nacional
Del Cáncer, Santiago de Chile. Anestesista, Departamento de Anestesiología y
Medicina Perioperatoria, Hospital Clínico Universidad de Chile.
Nicolás Valls
Anestesista, Unidad de Anestesia y Pabellón, Instituto Nacional
Del Cáncer, Santiago de Chile.
Nicolás Villablanca
Anestesista, Unidad de Anestesia y Pabellón, Instituto Nacional
Del Cáncer, Santiago de Chile.
Tomas Stamm
Anestesista, Unidad de Anestesia y Pabellón, Instituto Nacional
Del Cáncer, Santiago de Chile.
Nicole Franz
Anestesista, Unidad de Anestesia y Pabellón, Instituto Nacional
Del Cáncer, Santiago de Chile.
Isidora Martinez
Anestesista, Unidad de Anestesia y Pabellón, Instituto Nacional
Del Cáncer, Santiago de Chile.
Julio López
Anestesista, Unidad de Anestesia y Pabellón, Instituto Nacional
Del Cáncer, Santiago de Chile.
Macarena Ganga
Anestesista, Unidad de Anestesia y Pabellón, Instituto Nacional
Del Cáncer, Santiago de Chile.
Angélica Soto
Enfermera, Unidad de Anestesia, Instituto Nacional Del Cáncer,
Santiago de Chile.
Danixza Rebolledo
Enfermera, Unidad de Anestesia, Instituto Nacional Del Cáncer,
Santiago de Chile.
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Introducción
La anemia perioperatoria es una condición prevalente que se
asocia con un aumento significativo en el riesgo de daño orgánico y mortalidad.
Estudios han identificado que 30% de los pacientes sometidos a cirugías
presentan anemia, y más del 50% de los pacientes oncológicos la padecen durante
el transcurso de su enfermedad. La cirugía resectiva es el tratamiento primario
para tumores sólidos y frecuentemente se realiza con niveles subóptimos de
hemoglobina y hierro, lo que puede agravar la anemia. Datos del Programa
Nacional de Mejora de la Calidad Quirúrgica (NSQIP-ACS) y el International
Surgical Outcomes Study (ISOS), demuestran que la anemia incrementa la
probabilidad de complicaciones graves, como daño miocárdico, disfunción
respiratoria, daño renal y se correlaciona con una mayor mortalidad
hospitalaria. En pacientes oncológicos, la anemia preoperatoria se correlaciona
con una menor sobrevida global y menor sobrevida libre de enfermedad.
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Objetivo(s)
Objetivo General: Estimar la prevalencia de anemia preoperatoria
en pacientes oncológicos de un hospital de Santiago y su impacto en la
mortalidad postoperatoria. Objetivos Específicos: Estratificar la anemia
preoperatoria según su gravedad. Evaluar mortalidad a 30 días, 6 meses y 1
año.
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Material y Métodos
Estudio de cohorte retrospectivo realizado entre enero y
diciembre de 2022.Criterios de Inclusión: Pacientes mayores a 18 años sometidos
a cirugía oncológica con intención curativa. Criterios de Exclusión: Cirugías de
emergencia, transfusiones preoperatorias, ausencia de hemograma preoperatorio.
Tamaño Muestral: Se incluyeron todos los pacientes operados en 2022.Análisis
Estadístico: Las variables continuas se presentaron como medias con desviaciones
estándar o medianas con rangos intercuartiles, según su distribución. Las
categóricas, como frecuencias y porcentajes. Se utilizó regresión logística
multivariada para examinar la relación entre hemoglobina preoperatoria y
mortalidad.
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Resultados
Se incluyeron 491 pacientes, el 67% de sexo femenino, con una edad promedio de
61,2 años. El 89% fueron clasificados como ASA-PS 2 y el 10,8% como ASA-PS 3.
Los tipos de cáncer más prevalentes fueron: mama (31,6%), colon (11,2%), cabeza
y cuello (9,2%), próstata (8,5%) y renal (6,3%). El 89% presentaba cáncer no
metastásico, el 3% recibió quimioterapia en los 30 días pre-cirugía y el 6,3%
radioterapia en los 90 días previos. La prevalencia de hemoglobina < 13 g/dL
fue del 32,5%. La mortalidad a 30 días fue del 1,4%, a 6 meses del 4,1% y al año
del 8,1%. En el modelo de regresión logística multivariada, la hemoglobina,
linfocitos, edad y metástasis se identificaron como factores predictores de
mortalidad a 6 meses (AUC: 0,8; IC 95% 0,69-0,92) y a 1 año (AUC: 0,84; IC 95%
0,77-0,91).
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Conclusiones
La anemia preoperatoria es prevalente en pacientes oncológicos y
es predictor de mortalidad a 6 meses y 1 año. Son necesarios nuevos estudios
para evaluar el impacto del manejo preoperatorio de los pacientes con
anemia.
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Contacto
Nombre: Nicolás Valls
Correo electrónico: nvallsj@hotmail.com
