da Rosa Sousa S.1,2, Voltolini G.1,2, Franck CL.1,2,3, Jardim de Melo R.3, Picolotto Moraes I.3
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https://doi.org/10.25237/congresoclasa2019.03 | PDF
Introducción: El tubo endotraqueal espiralado (TEE) es un
dispositivo para intubación que permite la ventilación invasiva durante una
anestesia general. Se diferencia de un tubo endotraqueal convencional (TEC) por
la presencia interna de un espiral de acero inoxidable, que refuerza la pared y
dificulta el colapso. El TEE puede ser utilizado cuando existe riesgo de
obstrucción del paso del flujo de gases por compresión o retorcimiento del tubo
endotraqueal, durante procedimientos quirúrgicos orofaciales, neurocirugías o en
posiciones quirúrgicas no supinas bajo anestesia general profunda. La escasez de
informes similares en la literatura y la gravedad de un disturbio obstructivo
agudo de un tubo endotraqueal dio origen a este informe de caso, que intenta
orientar medidas preventivas y resolutivas, además de ser incluido en la lista
de diagnósticos de causas de obstrucciones agudas de un tubo endotraqueal.
Informe de caso: Paciente masculino, 67 años, ASA ll, Mallampati
lll, sometido a nefrectomía izquierda en decúbito lateral derecho. Luego de
inducción anestésica, durante la laringoscopia, se verificó la visualización
glótica 3A de la clasificación de Cormack-Lehane. La Intubación Orotraqueal fue
realizada con dificultad, utilizando un tubo endotraqueal espiralado número 8,0
(TEE-8.0). Sedación mantenida hasta el décimo día con grado RASS-2, cuando
presentó asincronía con el respirador, reducción del volumen corriente,
desaturación, aumento de la presión de pico y resistencia de vías aéreas,
sugiriendo proceso obstructivo. Presentó hipoxemia grave y se optó por cambiar
el TEE por TEC, solucionando el factor obstructivo. Se observó ruptura de la
varilla metálica en el lugar exacto de contacto con el arco dentario.
Discusión: La utilización del TEE debe estar restringida al período
transoperatorio bajo anestesia general profunda, en cirugías con riesgo de
compresión o retorcimiento del tubo. Se recomienda que, una vez finalizado el
procedimiento, el TEE sea sustituido por TEC, a fin de prevenir desenlaces
desfavorables y potencialmente dañosos para el paciente.
Referencias:
1. Catane R, Davidson JT. A hazard of cuffed flexometallic
endotracheal tubes. Br J Anaesth 1969; 17: 297.
2. Ball JE, Platt S. Obstruction of a reinforced oral tracheal tube.
BJA: British Journal of Anaesthesia. 2010; 105(5): 699-700. DOI: https:
//doi.org/10.1093/bja/aeq289
