Es diferente la electroencefalografía tras la con inducciones rápidas o lentas? ¿qué nos dice el espectrograma clínico?

Pablo Sepúlveda V. ¹ , Ignacio Acosta ² , Esperanza Carrasco ¹ , Arnold Hoppe ²

Correspondencia

Filiaciones

¹ Clínica Alemana Santiago, Servicio Anestesia. ² Clínica Alemana Santiago, Servicio Neurología.

Rev Chil Anest Vol. 45 Suplemento 1 pp. -|https://doi.org/10.25237/revchilanestv45s01.36

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Introducción: En la inducción anestésica rápida, la mezcla de la droga es inestable, y si bien el paciente puede perder conciencia rápido, la condición basada en la aparición de una estable e intensa banda alfa (8 a 13 Hz) frontal ¹, que se ha aceptado como definidor del estado anestésico de propofol, puede tardar en instalarse.

Objetivo General: El objetivo de este estudio es comparar el poder espectral y el curso temporal de la instalación de este patrón en inducciones lentas o rápidas usando datos de un espectrograma frontal.

Material y Métodos: Ensayo clínico experimental y randomizado aprobado por Comité de Ética y consentimiento informado, incluyó adultos ASA I- II, sin enfermedades neurológicas y con examen físico normal. Los pacientes fueron randomizados e n dos grupos, GR (inducción rápida) con propofol en TCI efecto modelo Marsh ke0 1,21 min ^-1 a una diana calculada a la biofase de 5,4 ug/ml (EC95) ³ y GL (inducción lenta) con propofol a 10 mg/kg/h basados en CeCALC mismo modelo cinético. Se utilizó monitore o estándar y EEG SEDLINE. Tras la pérdida de la conciencia (LOC) evaluada por Neurólogo usando escala de FOUR ³(E0 ausencia de apertura ocular y/o M0 sin respuesta motora), se mantuvo por 10 min en GR la diana 5,3 ug/ml y en GL la Ce al LOC. Los datos de los 4 canales EEG frontales crudos extraídos de monitor SEDLINE vía usb se procesaron con edf+(Polyman). Tras identificar en cada paciente la banda alfa (8-13 Hz) del EEG, desde 1 min antes de LOC hasta 10 min posteriores, se procedió a estandarizar por individuo el poder espectral de alfa (zdB = dB-promedio/dst) y se compararon esos valores con T test por tipo de inducción y por cada minuto.

Resultados: Se incluyeron 8 pacientes por grupo comparables en edad, peso y talla. La mediana del tiempo en alcanzar el LOC fue 682 (330 -1.140) seg en GL y 93 (60 – 210) seg para GR. La mediana de la Ce CALC al momento del LOC fueron de 2,6 (sd 0,44) para GL y 4,8 (sd 0,76) ug/ml para GR (t = -6,78). Los valores promedio del PSI SEDLINE al momento del LOC fueron de 67 ( sd 12) para GL y de 61 (sd 22) para GR, T student = 0,65. El análisis de la banda alfa mostró que el poder espectral estandarizado fue globalmente menor en inducciones rápidas durante los 10 min tras LOC (zdB GL 0,12 vs GR -0,123 t = 0,04). El box plot (figura 1) muestra que a los 3 min en GL aparece una banda alfa significativa, pero a los 9 min en GR.

Conclusiones: En las inducciones lentas se observa mayor poder espectral de la banda alfa y una instalación de la condición estereotipada, que define el estado anestésico, más precoz que en inducciones rápidas.