Canaan KR.1, Salazar CH.2, Nannini F.1, Estelrich G.3
©2019 El(los) Autor(es) – Este registro pertenece a los Resúmenes de Trabajos Libres del Congreso CLASA 2019
https://doi.org/10.25237/congresoclasa2019.100 | PDF
Introducción: La cirugía de rodilla es una de los procedimientos más
frecuentes en el área de la traumatología, siendo que puede ser con fines
diagnósticos o terapéuticos, por lo cual la anestesia y analgesia son uno de los pilares más importantes debido a que las cirugías de mediana u alta complejidad se asocian con un dolor postoperatorio de moderado a severo que pueden contribuir a complicaciones relacionas con la inmovilidad, retraso en el alta hospitalaria e interferir con los resultados funcionales. Por tanto un adecuado alivio del dolor en el posoperatorio inmediato permite comenzar la movilidad precoz e iniciar fisioterapia, entonces el manejo del dolor es primordial ya que sus resultados afectan sobre los costos asistenciales y la estancia hospitalaria.
Caso clínico: Paciente de 29 años, peso 93 kg, altura de 1,71 metros sin antecedentes clínicos relevantes que concurre a la sala de quirófanos para
realizar una artroplastia de ligamento cruzado anterior derecho por vía
artroscópica. ECG: sinusal 74 lpm, trazado normal. Radiografía de tórax: normal sin otras particularidades. En la sala de pre anestesia se coloca en el miembro superior izquierdo, vía periférica un abocath N°18 y se administra 1 g de Cefazolina. El paciente desea recibir anestesia regional pero solicitando también anestesia general a la hora de realizar dichos procedimientos. Ingresa a quirófano se constatan los siguiente signos vitales FC: 86 lpm, TA = 142/83, SAT O = 97²%,se realiza prexoigenación con FIO² = 1, administra 100 mg de lidocaína ,100 mcg de fentanilo, 170 mg de propofol ,coloca Mascara laríngea N°5 y mantiene por ventilación mecánica, modo volumen, VT = 450 ml ,FR = 15, TI:TE = 1/2, PEEP = 5 manteniendo al paciente con 1 CAM sevofluorano con FGF de 2 litros, se proceda desinfectar cara lateral, anterior, interna del muslo con iodopovidona, bajo técnica de asepsia se aísla sonda lineal, se utiliza aguja de 100 mm ecorefringente se procede a realizar bloqueo del nervio femoral con mepivacaina 1% (7,5 ml) y bupivacaina 0,37% (7,5 ml), continuo con bloqueo del nervio obturador mepivaciana 1% (5 ml) y bupivacaina 0,5% (5 ml) y por último se utilizo sonda convexa, se aisló bajo las mismas técnicas de asepsia, permiteindo bloqueo del nervio ciático por cara anterior utilizando bupivacaina 0,37% (20 ml). Permaneciendo sin complicaciones en al acto quirúrgico, se extuba, permanece en sala de recuperación sin dolor y se da el alta en las siguientes 8 horas, acompañado de AINES.
Comentarios y Discusión: Actualmente son muchas las técnicas de anestesia regional a utilizar, teniendo en cuenta que una de estas es el bloqueo de la capsula posterior o las infiltraciones intraarticulares con opioides
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