Guardabassi DS.1,2, Errecalde L.2, Aisenstein C.2, García Pugliese F.2
©2019 El(los) Autor(es) – Este registro pertenece a los Resúmenes de Trabajos Libres del Congreso CLASA 2019
https://doi.org/10.25237/congresoclasa2019.30 | PDF
Introducción: El bloqueo del cuadrado lumbar transmuscular (TQL) es
una técnica de anestesia regional ecoguiada que demostró ser efectiva en cirugía
abdominal abierta y laparoscópica como parte de un esquema multimodal de
analgesia postoperatoria. La presente investigación evaluó su eficacia en
cirugía de hernia inguinal y testículo no descendido en población pediátrica (de
1-6 años de edad).
Materiales y Métodos: El estudio fue diseñado como un ensayo
clínico controlado, aleatorizado en 2 ramas: grupo protocolo bloqueo TQL (Grupo
1; n = 20) vs grupo protocolo infiltración local por cirujano (Grupo 2; n = 20),
simple ciego que incluyó a 40 pacientes pediátricos sometidos a una cirugía de
hernia inguinal u orquidopexia unilateral. Todos los bloqueos fueron realizados
bajo anestesia general antes del inicio de procedimiento quirúrgico. Ambos
grupos recibieron el mismo esquema de analgesia endovenosa y oral
postoperatoria.
Consumo de analgésicos durante las primeras 24 horas (mg de
ibuprofeno), intensidad de dolor con escala FLACC a tiempo 1, 2, 6 y 24 horas
postoperatorias, tiempo transcurrido a la primera administración de ibuprofeno,
escala de satisfacción parental (0-10) e incidencia de náuseas y vómitos fueron
evaluados y registrados. Se consideró como significativa una p < 0,05.
Resultados: El consumo promedio de ibuprofeno en las primeras 24
horas fue de 80 mg para el grupo bloqueo TQL y de 185 mg para el segundo grupo,
diferencia estadísticamente significativa (p < 0,05). El tiempo transcurrido
a la primera administración de ibuprofeno fue mayor en el grupo TQL (18 vs 10
horas), p < 0,05. Las escalas de dolor por FLACC a los 60 y 120 minutos y a
las 6 y 24 h postcirugía fueron menores comparadas con el grupo de infiltración
local por el cirujano (p < 0,05 en cada punto de análisis). Las escalas de
satisfacción parental mostraron puntajes más elevados para el grupo que recibió
el bloqueo (p < 0,05). No se hallaron diferencias significativas en la
incidencia de episodios de náuseas y/o vómitos (p > 0,2). No se reportaron
complicaciones asociadas al bloqueo.
Conclusiones: Este estudio muestra que el bloqueo TQL aporta
beneficios adicionales respecto al plan de analgesia estándar empleado en
cirugía de hernia inguinal unilateral u orquidopexia, disminuyendo el
requerimiento de analgésicos y la intensidad de dolor en las primeras 24 horas
postoperatorias, así como también incrementando la satisfacción de los
cuidadores respecto al estado postoperatorio del niño.
Sería interesante llevar a cabo nuevas
investigaciones comparando esta técnica con otros abordajes del bloqueo de
cuadrado lumbar y con el cuestionado bloqueo TAP.
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