Sánchez Cortéz A.1,2
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https://doi.org/10.25237/congresoclasa2019.36 | PDF
Introducción: El Ácido Tranexámico es una droga procoagulante,
antifibrinolítica cuya similitud estructural al aminoácido lisina, le permite
unirse al sitio de acción para dicho aminoácido, presente en la molécula de
plasminógeno, impidiendo así su unión a la fibrina e inhibiendo la activación
del complejo plasminógeno-TPA-fibrina, responsable de la lisis del coágulo
sanguíneo.
En el presente trabajo se describe la protocolización del empleo de
Ácido Tranexámico endovenoso en cirugías ortopédicas programadas, previa puesta
en común entre los servicios de Anestesiología y Traumatología del Hospital San
Bernardo, Salta Capital.
Este protocolo tiene como intención una correcta aplicación de la
droga, para así minimizar las pérdidas sanguíneas intra y post operatorias y
evitar transfusiones de hemoderivados innecesarias, y aquellas posibles
complicaciones asociadas a ellas (infecciones, reacciones anafilácticas,
etc).
Métodos: Son susceptibles de aplicación del protocolo, pacientes
sin límite etario pero con énfasis entre los 50-70 años, sometidos a cualquier
procedimiento traumatológico programado con un potencial riesgo moderado a
aumentado de sangrado y de requerimientos transfusionales.
Quedan excluidos los pacientes con alergia referida previamente al
Ácido Tranexámico o alguno de sus componentes o reacciones adversas presentadas
en administraciones previas y aquellos pacientes en contexto de lesión
aguda.
Se evaluó la incidencia de sangrado intraoperatorio y las
necesidades transfusionales intra y postoperatorias en aquellos pacientes
tratados con Ácido Tranexámico 10-20 mg/kg dos a tres horas previas al
procedimiento quirúrgico y repitiendo la aplicación durante el mismo, mediante
valores previos y posteriores de Hemoglobina y Hematocrito.
El análisis estadístico aplicado fue transversal, analítico
observacional.
Resultados: Cuarenta y siete pacientes de entre
50-70 años sometidos a cirugías ortopédicas programadas, en su mayoría
artroplastias total o parcial de rodilla o cadera.
Se observó menor necesidad transfusional y una caída en los valores
de Hemoglobina y Hematocrito de 1,27 mg/dl y 3%, respectivamente, en aquellos
pacientes a los cuales se administró Ácido Tranexámico previo a la cirugía,
respecto a una caída de 2,4 mg/dl y 5% de Hemoglobina y Hematocrito,
respectivamente, en aquellos en quienes no se administró.
Conclusiones: El empleo de Ácido Tranexámico previo a una cirugía
cuyo riesgo de sangrado es moderado/severo y durante la misma, demostró una
menor caída en valores de Hemoglobina y Hematocrito y menor o nula necesidad
transfusional, disminuyendo así costos y riesgos asociados a la misma.
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