La amplitud de PPG está bien correlacionada con los cambios latido a latido en la TA y en la impedancia vascular

Rudzik NM.¹, Santanera B.¹, Viotti FJ.¹, Portela F.¹, Gerez SA.¹, Venturin
N.¹, Acosta CM.¹,
Tusman G.¹

Filiaciones

¹HPC, Mar del Plata,
Argentina.

https://doi.org/10.25237/congresoclasa2019.55 | PDF

Introducción: Correlacionar el comportamiento fisiopatológico de la
amplitud de la fotopletismografía (PPG) con la presión de pulso (PP) y la
compliance vascular (C vasc) latido a latido, como parte del monitoreo
hemodinámico no invasivo en pacientes quirúrgicos.

Materiales y Métodos: Fueron estudiados 23 pacientes bajo anestesia
general. La amplitud de la PPG, la presión de pulso (PP) y la compliance
vascular (dV/dP calculada desde las señales de PPG y PP) fueron registradas
durante cambios en la presión arterial. El RI (índice de resistividad) y la Vm
(velocidad media) se midieron con el Doppler de la arteria radial (técnica snuff
box) en cada episodio hemodinámico.

El análisis se realizó de la siguiente manera: 1) se seleccionaron
20 latidos en cada episodio de hiper-normo-hipotensión arterial en cada
paciente. La información hemodinámica, PPG e índices RI-Vm del análisis Doppler
constituyó la base de datos de todos los pacientes; 2) La amplitud de la PPG fue
correlacionada con la PP y la Cvasc, latido a latido, durante 5-15' de
registro.

Resultados: Los principales resultados se observan en la tabla. Se
detectaron 111 episodios de cambio en la presión arterial de los pacientes. La
amplitud de la PPG disminuyó en un 38% durante la HTA (p = 0,0001) y se
incrementó un 25% durante la hipotensión (p = 0,0205) cuando se comparó con la
normotensión. En la HTA se evidenció alta PP y en la hipotensión, baja PP (ambas
con p < 0,001) comparadas con la normotensión. El RI no mostró diferencia estadísticamente significativa en las diferentes cifras de TA. La Vm fue diferente entre los distintos valores de presión arterial, aumentando con la vasodilatación. Las correlaciones individuales entre la amplitud de la PPG vs PP (mediana -0,90, 1er-3er cuartilos -0,93 y -0,80) y Cvasc (mediana 0,95, 1er-3er cuartilos 0,93 y 0,8) fueron estadísticamente significativas.

Conclusiones: La amplitud de la PPG estuvo bien correlacionada con
la PP y la Cvasc latido a latido. Ambas señales (amplitud PPG y PP), varían en
forma opuesta cuando se altera la Cvasc, modificando la forma y la velocidad en
la que la onda de pulso, de flujo y presión, viajan a lo largo del árbol
vascular. Este comportamiento fisiopatológico tiene importantes implicaciones
clínicas para el monitoreo hemodinámico no invasivo en pacientes
quirúrgicos.