Pizzi L.1, Nannini F.1
©2019 El(los) Autor(es) – Este registro pertenece a los Resúmenes de Trabajos Libres del Congreso CLASA 2019
https://doi.org/10.25237/congresoclasa2019.13 | PDF
Introducción: El dolor refractario representa hoy en día una
problemática difícil de resolver debido a sus componentes algésicos, variaciones
de presentación y falta de respuesta a los diversos tratamientos actuales.
Método: Paciente de 37 años sin antecedentes patológicos, que
ingresa por dolor de 1 mes de evolución en región dorsal derecha, con
irradiación a hipocondrio y flanco derecho y epigastrio, de aparición insidiosa,
intensidad 10/10, urente, que aumenta con movimientos corporales. Se diagnostica
por métodos imagenológicos neoplasia pancreática con secundarismo hepático y
pulmonar. Se instaura tratamiento analgésico por servicio de Medicina Paliativa
con Amitriptilina, Pregabalina, Metadona y AINEs en dosis crecientes, respetando
los tiempos de efectos terapéuticos, sin mejoría clínica durante dos semanas de
internación. Ante la urgencia de la situación, se interconsulta a nuestro
servicio. Debido a la imposibilidad de realizar en ese momento técnica de
analgesia regional, se decide instaurar bomba de infusión continua endovenosa de
Lidocaína con dosis de carga de 1 mg/kg y matenimiento de 1 mg/kg/h.
Resultados: Se evalúa dolor mediante EVA a las 2 y 6 h, hallándose
6/10 y 3/10 respectivamente, con notable mejoría psico-orgánica y sueño
reparador completo.
Conclusiones: Debido a los diversos mecanismos de acción
analgésicos, antihiperalgesicos, antiinflamatorios centrales y periféricos y
antineoplásicos de la Lidocaína en infusión continua, resultó efectiva para el
manejo de dolor refractario siendo una estrategia efectiva y segura en la
urgencia.
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