Calderón Lozano M.1, Moreno Gonzáles R.1, Segura Pinedo D.1, Vásquez Rojas G.1, Arenas Velásquez A.1
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https://doi.org/10.25237/congresoclasa2019.61 | PDF
Introducción: Una alternativa de régimen de mantenimiento de
analgesia de parto son los bolos epidurales intermitentes programados (BEIP), la
técnica proporciona bolos epidurales fijos a intervalos programados. Un meta
análisis encontró una reducción estadísticamente significativa en el uso de
anestésicos locales y mayor satisfacción materna con BEIP, pero también existe
la posibilidad de que este método disminuya la tasa de parto instrumentado y la
necesidad de intervenciones adicionales.
Objetivo: Evaluar la asociación entre analgesia epidural mantenida
por BEIP y las complicaciones materno perinatales según monitoreo electrónico
fetal alterado, prolongación del trabajo de parto, desgarro vaginal, terminación
del parto en cesárea, depresión al nacer, reanimación neonatal e ingreso a
Unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN), en gestantes en trabajo de
parto.
Metodología: Estudio observacional de tipo Cohorte. Se seleccionó
gestantes entre 18 y 35 años, multíparas o primíparas en trabajo de parto con
dilatación cervical de 4 centímetros o más, se agrupadas en dos cohortes: grupo
A con 274 participantes que recibieron analgesia de parto y grupo B con 300
participantes que no recibieron analgesia. Ambos grupos fueron monitorizados con
oximetría de pulso, presión arterial no invasiva y monitorización
cardiotocográfica externa. En las gestantes del Grupo A, se inició con un bolo
vía catéter epidural, con bupivacaína al 0,125% más fentanilo 50ug en un volumen
total de 20 cc y dosis de mantenimiento 60 minutos después del bolo inicial
mediante BEIP con bupivacaina 0,0625% y fentanilo 25 ug en 10 cc cada hora hasta
el parto. Se realizó un análisis univariado, donde se midieron las frecuencias
de las variables cualitativas, distribuidas según administración de analgesia.
Las variables cuantitativas fueron comparadas usando el test U- Mann Whitney. Un
valor de p < 0,05 fue considerado estadísticamente significativo.
Resultados: Las características demográficas fueron similares entre
los grupos. Las características obstétricas difirieron en la paridad, siendo
mayor el grupo de primíparas en el grupo A, y predominando las multíparas en el
grupo B. Los resultados maternos-perinatales se muestran en los gráficos 1 y
2.
Conclusiones: Las pacientes que recibieron analgesia epidural de
parto con BEIP tuvieron una mayor duración tanto del periodo de dilatación en
aproximadamente 100 minutos y del expulsivo en sólo 5 minutos aproximadamente,
sin repercutir en intervenciones adicionales en la madre como son las cesáreas,
ni aumentar la morbilidad neonatal con la gran ventaja de controlar de una
manera efectiva el dolor del parto y disminuir la incidencia de desgarros
perineales de primer grado.
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