Salas NM.1, Heredia Moreno MF.1, Ramírez ML.1, Llovera L.1, Masso C.1, Olaso GB.1, Joo Turoni C.2, Del Carmen D.1, Camporrotondo N.1
©2019 El(los) Autor(es) – Este registro pertenece a los Resúmenes de Trabajos Libres del Congreso CLASA 2019
https://doi.org/10.25237/congresoclasa2019.69 | PDF
Introducción: Las alteraciones cognitivas postoperatorias
representan una complicación postquirúrgica frecuente[1]. Una de sus
manifestaciones es el Deterioro Cognitivo Postoperatorio (DCP) asociado con el
acto anestésico/quirúrgico con una incidencia que varía entre 25 y 80%[2]
independientemente del tipo de cirugía y del tipo de anestesia.
Objetivo: Evaluar el estado cognitivo pre y postquirúrgico luego de
la administración de diferentes tipos de anestesias.
Métodos: Se realizó un estudio descriptivo entre marzo y junio de
2019. Se incluyeron 96 pacientes (mayores de 30 años, ASA I-II, de ambos sexos)
sin déficit neurológicos, ni alteraciones en la memoria, lenguaje, ni
enfermedades psiquiátricas, ni adicción a drogas; los cuales fueron sometidos a
cirugías programadas no cardiovasculares realizadas los días martes y jueves en
Hospital Ángel C. Padilla de Tucumán. En la visita preanestésica se registró:
peso, talla, IMC, factores de riesgo: hipertensión arterial (HTA), diabetes
(DBT), tabaquismo, hiper/hipotiroidismo, hiper/hipoparatoriodismo, depresión,
neoplasias, epilepsia e insuficiencia suprarrenal. Se evaluó el estado cognitivo
prequirúrgico mediante el test Montreal Cognitive Assessment (MoCA
Pre-quirúrgico). En las primeras 24 h de postoperatorio se realizó nuevamente
evaluación del estado cognitivo (MoCA Post-quirúrgico) y evaluación de dolor
según escala EVA. Se recolectaron datos de protocolo anestésico: duración de la
cirugía, tipo de anestesia, registro de presión arterial y drogas anestésicas.
Se aplicó la prueba t de Student o ANOVA según necesidad. Se uso un software
PCS.
Resultados: De los 96 pacientes, 59 fueron masculinos y 37
femeninos, con un promedio de edad de 47,03 años y un IMC de 26,44. Según
factores de riesgo: HTA (n = 16), DBT (n = 14), HTA+DBT (n = 9), tabaquistas (n
= 26), epilépticos (n = 6). Según tipo de cirugía: abdominales (n = 47),
traumatológicas (n = 40), torácicas (n = 2), oncológicas (n = 4), urológicas (n
= 2) y ginecológica (n = 1). Según tipo de anestesia: inhalatorias (n = 49),
endovenosas (n = 8), neuroaxiales (n = 18) y combinadas (n = 21). La duración
promedio de las cirugías fue de 102 ± 12 minutos. Se encontró disminución
significativa de MoCA Prequirúrgico 26,1 ± 0,3 vs MoCA postquirúrgico 24,8 ± 0,4
(n = 96; p < 0,001) según datos agrupados (Figura). La disminución de MoCA
postquirúrgico no tubo correlación con la edad, ASA ni dolor postoperatorio.
Conclusión: Independientemente del tipo de cirugía y tipo de
anestesia, hubo una disminución significativa del estado cognitivo en el
postoperatorio inmediato de los pacientes, probablemente asociado a sus factores
de riego. Se requerirá analizar un mayor número de pacientes sanos ASA I (sin
factores de riesgo) para determinar si la anestesia disminuye el estado
cognitivo en el postoperatorio inmediato según Test MoCA.
