Ponte T.1, Gamboz F.1
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https://doi.org/10.25237/congresoclasa2019.84 | PDF
Introducción: El desarrollo de cirugía bariátrica
laparoscópica y la integración de un equipo multidisciplinario han hecho que
esta se convierta en el tratamiento más eficaz y eficiente contra la obesidad
severa y sus comorbilidades.
Desde el punto de vista de la anestesia, el desarrollo de técnicas
alternativas libre de opioides para el manejo intraoperatorio ha demostrado
tener una menor incidencia de efectos adversos en el post operatorio inmediato.
Objetivos: Primario: describir la anestesia libre de opiáceos.
Secundarios:
• Describir intensidad de dolor postoperatorio en UCPA.
• Describir la cantidad de rescates analgésicos y tiempo
transcurrido desde el ingreso hasta el alta.
• Incidencia de náuseas y vómitos.
Materiales y Métodos: Se realizará un estudio descriptivo en
pacientes que han recibido anestesia libre de opioides:
• Hipnosis: Sevorane 1,5%.
• Relajación muscular: Rocuronio 0,6 mg/kg.
• Analgesia multimodal: Dexmedetomidina 0,5 mcg/kg/h (carga 1 mcg/kg
a pasar en 10 minutos), Lidocaína 2 mg/kg/h peso corregido (carga 1,5 mg/kg a
pasar en 10 minutos), Ketamina 0,2 mg/kg + 0,1 mg/kg cada hora, Ketorolac 1
mg/kg, Paracetamol 10 mg/kg, Dexametasona 0,2 mg/kg (Max 8 mg).
• Prevención náuseas y vómitos: Ondasentron 4 mg.
Criterios de inclusión: Pacientes sometidos a cirugía bariátrica en
Junio en el hospital universitario austral.
Criterios de exclusión: Pacientes con alergia a
cualquiera de las drogas utilizadas.
Pacientes en tratamiento por dolor crónico.
Pacientes que se realicen cirugía bariátrica tipo revisional o de
conversión.
Resultados: Se analizó la historia clínica de 10 pacientes de
cirugía bariátrica, evaluando los requerimientos de rescates en el post
operatorio y la cantidad de días de internación requerida.
El promedio de rescates recibidos fue de: 2,1 rescates de fentanilo
50 mcg, siendo 4 rescates el máximo recibido por un paciente y 0 el mínimo.
En cuanto a los días de internación, el promedio fue de 1,3 días de
internación. Siendo el máximo 3 días por una complicación correspondiente al
área quirúrgico (sangrado post operatorio inmediato).
El 80% de los pacientes fue dado de alta al día
siguiente de la cirugía cumpliendo con los objetivos de trabajo del equipo
quirúrgico.
Conclusión: Si bien serían necesarios mayores estudios para
corroborar los beneficios los resultados obtenidos en la presente recopilación
de casos consideramos que es una técnica válida para realizar, en caso que
amerite.
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