PDF | DOI: 10.25237/congreso-2025-11
Esta obra está bajo licencia CC BY 4.0
AutoresEsteban Godoy Zumaeta División de Anestesiología, Escuela de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile
Karen Azagra División de Anestesiología, Escuela de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile
Macarena Amthauer Departamento de Medicina Intensiva, Pontificia Universidad Católica de Chile
Vanessa Oviedo Departamento de Medicina Intensiva, Pontificia Universidad Católica de Chile
Víctor Contreras División de Anestesiología, Escuela de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile
Andrés Aquevedo Departamento de Medicina Intensiva, Pontificia Universidad Católica de Chile
Gonzalo Boncompte División de Anestesiología, Escuela de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile
Guillermo Bugedo Departamento de Medicina Intensiva, Pontificia Universidad Católica de Chile
Magdalena Vera Departamento de Medicina Intensiva, Pontificia Universidad Católica de Chile
Juan Cristóbal Pedemonte División de Anestesiología, Escuela de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile. Programa de Farmacología, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile.
Introducción
La incorporación de monitoreo electroencefalográfico (EEG) continuo durante ventilación mecánica (VM) y sedación en Unidades de Cuidados Intensivos (UCI), podría entregar más información del estado neurofisiológico de estos pacientes. El poder de las oscilaciones α (8-12 Hz) del EEG se ha asociado a mejores estados cognitivos (1, 2, 3). Se desconoce si la gravedad y el EEG basal de los pacientes al inicio de la VM repercute en la actividad EEG de los pacientes al momento de su desconexión de la VM, lo que podría asociarse a aparición de delirium. En este estudio, analizamos si el EEG y la gravedad inicial de pacientes UCI conectados a VM con sedación, predice el estado neurofisiológico al momento de la desconexión de la VM y fin de la sedación.
Objetivo(s)
Determinar si una mayor gravedad y posible peor estado cognitivo al inicio de la sedación y VM, predice un peor EEG al finalizar la VM. Nuestra hipótesis es que pacientes con menor poder α y mayor gravedad al inicio de la VM, presentan un menor poder α al finalizar la sedación.
Material y Métodos
Estudio de cohorte, observacional, prospectivo, sub-estudio piloto del estudio ROMANTIC (ID24I10057, NCT06667869). Pacientes adultos UCI, que requieran sedación y VM por más de 24 horas fueron incluidos. Se excluyeron aquellos con patología neurológica, embarazo, discapacidad psíquica o intelectual previa, dependencia a drogas, daño hepático crónico con encefalopatía hepática o con limitación de esfuerzo terapéutico. Posterior al ingreso a UCI, se obtienen datos demográficos, de gravedad y se recolectan datos del EEG posterior a intubación y conexión a VM en 2 ventanas de 6 horas: al inicio de la VM (18 a 60 horas post intubación = V1) y al término de ésta (tras la discontinuación de sedantes = V2). Los datos EEG se analizan con multitapers y se obtiene la mediana de los poderes de las ondas canónicas y LZc. Para estudiar la asociación entre el poder de α en V1 y SOFA con poder de α en V2, se realizan regresiones lineales. Tamaño de la muestra es por conveniencia.
Resultados
Se analizan datos de 17 pacientes incluidos en estudio ROMANTIC. Las características demográficas de los pacientes, índice de gravedad y las medidas resumen del EEG (poder de ondas canónicas, LZc) se presentan en la Tabla 1. El poder de α en V1 (β1 = 0,555, p = 0,051) y el puntaje SOFA al inicio de la VM (β1 = 0,066, p = 0,636) no predicen independientemente el poder de α en V2. Sin embargo, al incluir ambas en un modelo de regresión lineal multivariable, tanto el poder de α en V1 (β1 = 0,802, p = 0,007) como SOFA (β2 = -0.468, p = 0,037) resultan predictores del poder de α en V2.
Conclusiones
En pacientes UCI, el EEG y el nivel de gravedad al inicio de la VM (en conjunto) predicen el estado neurofisiológico al despertar tras la desconexión a VM. Pacientes con menor poder α y mayor gravedad al inicio de la VM, presentan un menor poder α al finalizar la sedación.